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TUhjnbcbe - 2023/3/23 21:33:00
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(记者:鞠显毅)

根据《陕西省医疗保障局关于加快推进基本医疗保险支付方式改革的通知》和《西安市人民*府办公厅关于印发西安市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》,西安市医保局在原有按病种付费病种的基础上,新增髌骨骨折等55个病种纳入基本医疗保险按病种付费范围。新增病种及结算标准在全市所有基本医疗保险定点医疗机构执行,凡主诊断、主操作符合按病种付费的病例都将纳入按病种付费范围。

对此记者医院医保科科长朱小希。以下是采访问答。

Q:什么是按病种付费?

A:它是根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入诊断相关组,然后决定医保支付。简单地说,就是将医保支付方式从“按项目付费”转变到“按病种付费”。“它就是根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素,把病人分入诊断相关组。在分组里,每一类疾病从开始治疗一直到最后护理结束,大概花多少钱,会有一个比较标准的计算机制。比如说阑尾炎,在北京住院大概要花块钱,在上海可能是元,在重庆可能是元。如果得了这个病,医保医院支付相应的费用。”

Q:按病种付费的好处?

A:以前“按项目付费”的方式,医院和医生有多开药、多做各种化验的动力,对医保资金是很大的浪费。而“按病种付费”,医院都有好处,“你属于哪一种病种,医院以后就可以知道自己大概要付多少钱。对医保基金来说可以合理地控制费用;对医院来说,就是提高诊疗的效率。”

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