今天，人们误将医疗当成神力，之前咱们站在生物进化的视角看待疾病，人类进化的“不完美”是疾病的远因。但是要想治病，知道“不完美”,疾病也有价值是远远不够的。如果医院，医生却说你这是“不完美”，你肯定不乐意。所以，必须找到病的近因，也就是为病找一个病理生理解释。这就是找病因，是医学的基本需求。
这一讲的前半部分，先说说现代医学诞生之前，人们是怎么找病因的。古人为了找病因做过哪些奇葩的尝试？“四体液学说”是怎么回事？美国开国总统华盛顿是怎么死的？后半部分，说说现代医学怎么找病因。通过了解找病因的方法，你就能大概掌握整个医学的发展简史。
从远古人“开脑洞”到华盛顿之死
远古时代生产力低下，也没啥科学。古人把一切不能理解的现象都用神*解释，比如电闪雷鸣、风云雨雪。生病是古人不能理解的，所以就认为病是神的惩罚或者魔*附体。那个时候，谁要是头疼、癫痫或者得了精神病，古人就认为是*钻进脑袋里了。于是就在脑袋上打洞让*跑出来，认为这样病就好了。在世界各地，都发现了被打开脑洞的人类头骨化石。
这种找病因的逻辑是把病和人看成两个分开的东西，病是*，人是人。*进入人体，人就病了；*离开人体，病也就好了。这个阶段根本算不上医学，只是原始的神*巫术而已。这是医学诞生之前的蒙昧状态。
到了公元前、年左右，距离现在多年前，有个医生站出来了。他认为，没有什么神*，病是人体内部的事。他推翻了把病和人看成是两个东西的想法。这个人就是医学之父——希波克拉底（Hippocrates）。
他创立了“四体液学说”，认为人体是由四种体液组成的，分别是血液、黏液、黑胆汁、*胆汁。
体液平衡，人就健康；如果不平衡，就是病了。现在看来，这套理论没有科学依据。但是我认为，希波克拉底之所以伟大，就是因为他把医学从神*的桎梏中解救了出来。从此医学开始理性理解疾病了，人们开始从自身找病因。
四体液学说存在了多年，在这套理论体系里，最出名的治疗方法就是放血疗法。
医学领域大名鼎鼎的《柳叶刀》杂志（TheLancet），名字里的“柳叶刀”最初就是放血用的工具。放血疗法害人不浅。年，也就是乾隆皇帝驾崩的那年，美国开国总统华盛顿也病了，但他得的是喉炎，呼吸困难。你肯定会想，喉炎怎么会致死呢？况且这个病人还贵为总统？就是因为得病后，华盛顿本人对放血疗法深信不疑，他让医生给他放血。据说一天放了毫升的血，人体一共才有0毫升左右的血。结果，当天晚上华盛顿就去世了。现在听起来，你会不会觉得很荒诞呢？
用四体液平衡理论找病因存在两方面的问题，所以注定失败。首先，没有科学基础，靠的是哲学思辨。不管什么病，都用体液不平衡来解释，结果什么问题也解决不了。其次，一个学说没有边界，无所不能，它也就失去了成长的空间。所以，用四体液平衡理论找病因的方法存在了年，没有积累下太有用的东西。科学到来之后，这种理论也就逐步退出了历史舞台。
一切病因都有病理基础
你可能觉得找病因的过程已经很复杂了。但是，寻找传染病的病因还是最简单的。
有些病可以找到发病部位，但是找不到确切的发病机理。
比如渐冻人。病人四肢、躯干、胸部、腹部的肌肉逐渐无力和萎缩。但是，我们仍然搞不清楚确切的病因。是基因问题？还是某种特殊病*？不知道。找不到病因，也就没有治疗方法。
甚至，有的病研究了几十年，找了几十年的病因，最后发现它根本不是病。比如同性恋。
现代医学找病因方法是无敌的。没有这套方法，什么病的病因都找不到；有了这套方法，找到任何病的病因只是时间问题。比如抑郁症。在以前找不到病因，大家认为抑郁症就是心理问题。但是到了年2月，浙江大学胡海岚教授在《自然》（Nature）杂志上发表的研究指出，大脑里面有个关键部位——缰核，是引起抑郁症的关键部位。缰核异常放电，就可以抑制多巴胺的分泌，多巴胺被抑制了，人也就抑郁了。所以，只要坚信任何病都有病理基础，都不是凭空产生的，那么在未来，越来越多的病就会得到解释，找到合理的病因，得到科学的治疗。
科学促进了现代医学的诞生
我们通常把人体解剖学、生理学、病理学这三门基础学科的成立，看做是现代医学诞生的标志。现代医学建立了一整套找病因的科学方法。不仅要找发病部位，还要研究发病机制和致病因子，致病因子就是引起疾病的物质实体。比如，阑尾炎的发病部位是阑尾，致病因子是细菌，发病机制就是细菌在阑尾中过度繁殖，引起的炎症反应。研究方法有了，找病因听起来似乎挺简单。最开始，人们只能看到表面的病因。比如感冒是着凉了，是累了，是生活方式不对了。但是随着新的科学技术出现，找病因的方法越来越深入，也越来越难。显微镜发明后，人们对病的理解从宏观到了微观，发现微生物可以是致病原因。这个时候，人们知道了感冒是由于病*攻击人体导致的上呼吸道感染。
再比如，胃里面有一种幽门螺旋杆菌。它不仅可以引起胃炎、胃溃疡、口腔异味、贫血，甚至大部分胃癌的罪魁祸首，也是这种细菌。这样，找病因就进入到微生物层面了。研究再深入，我们了解了DNA双螺旋结构，看到了基因。这个时候，人们发现所有的慢性病都和基因有关
现代医学用科学的技术和方法找病因。它相信任何病都有病理基础，这为解释一切病带来了希望。
我们来讨论一下病与症的区别
