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原创东方内镜东方内镜
众所周知,阑尾最常见的疾病是阑尾炎。
但作为消化道必不可少的组成部分,该处也有肿瘤性病变,如阑尾腺癌、神经内分泌肿瘤、腺瘤及SSL(Sessileserratedlesions无蒂锯齿状病变)等特殊病变。
SSL即无蒂锯齿状病变,
是近年来逐渐认识到的一种结肠癌前病变,
形态与传统息肉不同,多呈匍形生长,更难发现,
其癌变速度及癌变率远远高于传统腺瘤息肉。
结直肠癌的4条癌变机制,其中途径3为SSL癌变过程
普通的结肠腺瘤样息肉多经历5-15年才可能发展成结肠癌,中间有充分的时间进行干预。SSL则难以早期发现且进展迅速。
阑尾位于盲肠末端,位置特殊且开口处隐秘,
更难以早期发现病变。
发现肿瘤往往已达晚期,
需切除盲肠、回盲部乃至右半结肠进行治疗。
回盲部是大肠小肠的结合部,手术后
会严重影响营养物质的吸收。
随着内镜器械的改进和内镜医师检查意识的提高,近年来盲肠阑尾开口周围发现早期病变的机率大大增加,其中盲肠阑尾开口SSL由于其部位及形态的特点,难以像普通肠道息肉一样早期发现及治疗,因此这个特殊部位的病变,外科医生建议行腹腔镜回盲部切除术。
最近,
医院内镜中心徐美东主任完成了一例特殊手术-
经结肠内镜下阑尾切除术
治疗阑尾开口处的SSL,
手术完全在肠镜下经结直肠自然腔道途径完成,
将病变连同阑尾一起切除,
术后患者只需卧床2天,
体表完全无疤痕。
这项创新的经人体自然腔道的,
体表完全无疤痕的微创手术引起了业内人士的广泛