“徐主任您快看看吧，我这腰上长的不会是传说中的‘缠腰龙’……”医院皮肤科诊室走进一位中年男性，患者眉头紧锁地跟徐哲主任叙述着病情。
经过询问，得知患者最近工作压力较大，之后右侧后腰部和肚脐出现红色的皮疹，刚开始只有轻微的刺痛，再加上工作忙就没有放在心上，没想到病情越来越严重。家里的老人说是得了“缠腰龙”，患者一惊，医院。查体时徐哲主任发现患者右侧腰腹部出现水肿性红斑，其上簇集分布米粒至绿豆粒大小水疱，部分水疱已破溃，晨间疼痛剧烈。根据患者的症状及体征，诊断患者得了“带状疱疹”，就是民间俗称的“缠腰龙”。
患者目前处于疾病的发展期，徐主任随即给予半导体激光局部物理治疗。此外，还开了抗病毒、营养神经，并嘱患者多喝水、注意休息。
带状疱疹究竟是“何方神圣”，让我们一起来来了解一下。
什么是带状疱疹？
带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒经再激活引起的急性感染性皮肤病。发疹前常有乏力、低热、食欲不振等前驱症状，发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布的丘疹，继而变为水疱。皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。除了皮损表现，患者还常常伴有不同程度的神经痛。
哪些人群或者因素容易得带状疱疹？
50岁以上成人、老年人、糖尿病、免疫缺陷疾病、机械性创伤、精神压力大、劳累等是常见的诱因。
带状疱疹的临床表现有哪些？
发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等全身表现以及患处皮肤自觉灼热感或神经痛。发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布而不融合的丘疹，继而迅速变为水疱，水疱周围有红晕。一般皮损持续2-3周，老年人大概为3-4周。除了皮损表现，患者还常常伴有神经痛。神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现，疼痛可以表现为钝痛、跳痛等，通常伴有烧灼感。老年、体弱患者疼痛程度会更剧烈。
带状疱疹要与哪些疾病进行鉴别？
发生在胸部的带状疱疹容易误诊为心绞痛、肋间神经痛；
发生在腹部的带状疱疹容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎；当带状皮疹皮损不典型时需要和一些其他的皮肤病进行鉴别，如接触性皮炎、虫咬皮炎等。
带状疱疹的治疗：
带状疱疹的治疗目的主要是缓解急性期疼痛、缩短皮损的持续时间、预防带状疱疹后遗神经痛等并发症的发生
1.基础治疗：注意皮肤清洁，避免发生继发感染。当水疱没有破裂渗出时可用炉甘石洗剂外涂帮助水疱收敛干涸，当水疱明显并伴渗出糜烂时，可用3%硼酸溶液进行湿敷。
2.抗病毒药物治疗：常用的口服药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等，应在发疹24-72小时内开始使用，从而快速控制症状、缩短病程、减少后遗神经痛发生。
3.带状疱疹的镇痛治疗：对于轻中度的疼痛，可考虑服用对乙酰氨基酚、曲马多等；对于中重度疼痛则考虑服用阿片类药物如吗啡、羟考酮等，或者治疗神经病理性疼痛药物如加巴喷丁、普瑞巴林等。
4.带状疱疹的预防：除做到规律作息、劳逸结合、增强体质和提高免疫力以外，接种疫苗是预防带状疱疹一种经济有效的方式，通过接种两针疫苗可以大幅度降低带状疱疹发病风险。
文字
皮肤科韩秀峰
