北京市中科医院好不好 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/161225/5154126.html儿童的早期阑尾炎诊断一直都是一个难题，德克萨斯州医疗中心(TexasMedicalCenter,TMC)过医院一样，先做超声检查，发现可疑的话就是用CT。但是通过帮助儿童屏气获得高质量的MR图像，TMC目前在诊断儿童早期阑尾炎时已经完全用MR代替了CT。TMC的诊断和介入影像中心的LarryKramer教授，受邀本届RSNA上分享了他的经验。
决定使用MR检查最初也是出于降低儿童检查辐射剂量的考虑。Kramer团队使用了快速自由呼吸扫描方案和纠正运动伪影的算法。为了满足急诊的需求，Kramer教授的团队既没有使用对比剂，也没有是用镇定剂。整个扫描流程在10到30分钟不等，最小可以适用于四岁的小孩。目前为止，95%以上的图像都符合诊断标准。为了获得足够的信息，TMC坚持是用MRI采集冠状面、矢状面、轴状面三个平面的图像。
Kramer教授同时也强调，在开始阶段读图会是一个大挑战的，因为阑尾较小，并且腹部结构复杂，无论年资高低的医生都会遇到这样的挑战，有时候也会出现假阴性的情况。然而，随着读片数目的增多，这些情况也都随之好转。Kramer教授还在展示过程中介绍了他们的一些读片经验，诸如“眼镜征spectaclepattern”——环状的或缠绕的阑尾，以及“滴蜡征drippingcandlewaxpattern"——表明从阑尾流出。
Kramer教授坦言，他花了六个月的时间才锻炼出使用MR诊断儿童阑尾炎的敏锐度，并且花了另外六个月的实际来甄别假阳性的特征。“这个学习曲线大概在50个案例左右。”
自从在年转变检查方案以来，TMC已经使用MR技术扫查了个案例，Kramer教授估计漏诊率在10%左右，这个数字随着时间的推移会有改善。但是TMC至今还未遇到假阳性的案例，并且能够使用MR来排除阑尾炎诊断或者明确其他的腹部疾病。
本文主要内容编译自RSNA官方网站：
