补骨脂注射液 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/140227/4344835.html阑尾炎手术对胃肠外科的医生来说早已司空见惯，但医院外三科却遇到了一位“棘手”的患者。
83岁的欧阳奶奶因腰痛半月余伴腹痛4天而于年3月7日入院，入院初步诊断：
1.腹痛查因；
2.急性腹膜炎；
3.冠心病心肌梗死型心功能2级；
4.陈旧性心肌梗死；
5.高血压病3级极高危组；
6.陈旧脑梗死；
7.腰2椎体急性压缩性骨折；
8.腰椎间盘突出症；
9.T9、T11、T12椎体陈旧性压缩性骨折；
10.腰椎退行性改变；
11.重度骨质疏松症；
12.慢性胃炎。
接诊医生谢伟荣给欧阳奶奶做检查，初步判断为阑尾炎，但是奇怪的是，欧阳奶奶的疼痛位置左下腹、右下腹均有压痛，左下腹及右下腹阑尾麦氏点处反跳痛可疑，随后请欧阳洪华主任会诊，经欧阳洪华主任会诊后确定为阑尾炎发作。奶奶的家属告知医生，奶奶是“镜面人”！为证实诊断进一步检查发现，欧阳奶奶的心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，也就是说欧阳奶奶的确是罕见的“镜面人”，同时证实的阑尾炎位置也与正常的人不一样，是在左下腹，并且阑尾已经化脓穿孔，经手术团队术前讨论后，当天便急诊为患者安排了腹腔镜下阑尾切除术。
医生反手开刀手术
在外科手术中，阑尾炎手术是非常常见的，但是欧阳奶奶“镜面人”的身份还是给手术增加了不少的难度。在手术时，医生的站位、操作手法与平时都要相反。需要“逆向思维”和反手操作才能完成。术中腔镜器械探查小肠、左侧附件及左髂血管粘连形成一饼、阑尾化脓穿孔。腹腔镜切除较困难，经与患者家属交流签字同意后中转开放。通过同事间的默契配合，欧阳奶奶化脓穿孔的阑尾顺利切除。
恢复过程令人揪心
欧阳奶奶因基础病多，术后恢复也不尽人意，术后因长时间卧床发生了手术常见的并发症：肠梗阻、肺部感染，一度请内科、ICU医生会诊，通知病重。给予胃肠减压、加强营养、补液、抗感染、输氧等对症治疗。
欧阳奶奶因为一系列并发症加上患腰2椎体急性压缩性骨折、腰椎间盘突出症、腰椎退行性改变、重度骨质疏松症，术后一直全身多处疼痛不适，这在治疗和护理上给医护人员增加了不少的困难。
由于奶奶患有冠心病，术后还发生了心力衰竭，请了心内科医生会诊；加上高血压病、肺部感染、还不能进食，在为其加强补液的同时还要减慢输液速度，计算好奶奶的用药时间，避免加重心脏和肺部的负担。
为了避免欧阳奶奶发生感染的风险，同时让患者有个好的休息环境，陈晓燕护士长在病床紧张的情况下仍为奶奶保障病床，尽量减少患者入住其病房；直至奶奶出院，除自身肺部疾病外，未发生各种感染。
经过全科室医护人员的共同努力，终于在3月17日拔除胃管；3月24日拔除伤口引流管，手术切口线已全部拆除；4月2日患者痊愈出院。
镜面人知识普及
全内脏反转(situsinversustotalis,“镜面人”SIT)是一种罕见的解剖变异，指胸腔和腹腔内脏位置与正常人相反，又称为"镜面人"，对于引起胸腹腔内脏反位的原因迄今尚无定论，多数学者认为与家族遗传及染色体数目、结构畸变有关，DNA分子内核苷酸排列或组合顺序发生错位，导致胚胎发育畸形，胚胎第4周时心管异常地向左而不是向右弯曲，则心脏和血管的位置如镜内所生现的影像一样左右相反；同期，肠襻以肠系膜上动脉为轴顺时针方向旋转，或肠袢自脐带退回后未转位，造成腹腔内脏反位。
1
生理功能
“镜面人”虽然内脏全部错位，但只是位置发生变化，相互间的关系并未改变，因此生理功能与正常人一样，对健康与生活都没有太大影响。但值得注意的是，“镜面人”一旦患病，医生如果照常规判断极有可能发生误诊。
2
产生原因
医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。有医学专家认为，“镜面人”是在人体胚胎发育过程中，与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关，只有两人的这种突变基因同时遗传给孩子，孩子才会成为“镜面人”，而且这种突变是隐性遗传，所以遗传几率很低。“镜面人”的出现几率仅为百万分之一。
3内脏发育
胚胎在发育的过程中，不同内脏发育的时间是不一样的。但孕期八周之内，各个内脏原基就奠定了，这是质的变化，八周之后，开始量的变化，内脏发育长大。毫无疑问，“镜面人”的内脏是在孕期八周之内就决定了。
4成活率
“镜面人”因手脚等是对称的，表现不出来，只有通过单体脏器才能看出来。“镜面人”生理功能与正常人一样，如果各个脏器不产生疾病，将不会影响人的正常生活。但大部分“镜面人”都会有多发性先天畸形，能活下来的比较少。
预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇
