春节到了，大吃大喝和蹦蹦跳跳自然是年轻人免不了的，前几天亲戚家的熊孩子腹痛诊断为阑尾炎（appendicitis)，老老实实切了阑尾(appendectomy)。阑尾炎是普外科极为常见的情况，大家对它的症状体征早就烂熟于心。今天呢，咱们谈谈几个平时不太常见的、可以伪装成阑尾炎的嫌疑犯。
1号嫌犯
结肠耶尔森菌（YersiniaEnterocolitica)
结肠耶尔森菌
Yersinia家族最出名的其实是Yersiniapestis，通过老鼠身上的虱子传播鼠疫，让后人闻风丧胆。而今天我们提到的结肠君，稍微善良一点点，是革兰氏阴性杆菌，经不洁饮食（粪口途径）感染，喜欢侵犯回盲部升结肠等地（顺带欺负阑尾），症状是右下腹痛，血便，有人称之“假性阑尾炎”，作为一类传染性疾病，它特别喜欢扎推，比如幼儿园全班的小朋友都突发血便的"阑尾炎“，这是就要考虑到这货了。再高端一点，做个造影CT,正宗阑尾炎可是只有阑尾肿胀，幸运的还能看见粪石（fecalith)，而Yersinia会造成回盲部升结肠和阑尾的炎症。
2号嫌犯
Mecklediverticulum
Meckle憩室
此君是卵*柄的遗留，患者腹壁还是关好了的（没关好的如gastroschisis腹裂，omphalocele脐膨出），完整肠壁向外的小小pouch，四层结构都有，属于真憩室。（假憩室通常只有粘膜和粘膜下层向外凸起，比如zenker憩室）。此君是典型的“二货”：两英寸长，离回盲瓣两英尺远，内含两种粘膜（小肠和胃，泌酸多），两岁前容易发病。
3号嫌犯
colonicdiverticula
结肠憩室（图中肠壁的小洞）
此君在东亚人很少见，更多见于白种人，属于老少皆知的疾病。发病原因也很搞笑：老了肠壁张力下降，加上便秘（更坚实），在血管穿过的肠壁处，更薄弱，也更容易pouch,感染炎症的时候更容易腐蚀旁边的血管，可能会带有血便呢。
pouch肌层是中断的
和阑尾炎相关的鉴别诊断还有很多，抛砖引玉一下：育龄期妇女要排除异位妊娠、卵巢蒂扭转、*体破裂等；小宝宝要考虑肠套叠（intussusception)、肠扭转；还有一些自免疾病作妖：克罗恩病、SLE等等。
最后还是祝大家平平安安，享受春节假期~
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