超声检查找到了她的腹痛原因 [复制链接]

这几天新冠疫情形式依然严峻，仅在1月16日0-24时河北省新增病例72例，其中65例均在石家庄，新增无症状感染者20例，其中19例在石家庄，数据虽小但足以提醒我们防控意识决不放松，疫情还未拐点，继续坚守严密防护。

这几天来科室工作量持续在60人次左右，工作数量虽然不太，但我还是不时的提醒科室留值人员，仔细诊疗的同时也要做好自身防护，不能出现一丝丝的马虎大意。医院又接上级任务，对我县外来宾馆隔离人员再次进行核酸检测，院领导第一时间精心组织部署。我科两位副主任平焕玲、张晓红主动请缨，自愿加入了采集队伍，为她们的敬业无畏、同心合作点赞！

回到15日上午的病例腹痛，这一个非常可爱的小女孩，今年3岁7个月。我到诊室的时候，这个小女孩正在诊断床上哭闹。超声扫查右下腹髂窝区可见一混合回声包块，范围约4.49*3.08cm，其周可见回声减低，减低区内可见彩色血流信号，一直未见明显蠕动，远端增大呈布袋状，远端横切呈现了“同心圆”征，近端逐渐变细内可见0.85*0.39cm强光斑回声，其后伴声影未见移动。了解一下病史，患儿于前两日以发热、腹痛6天收入院治疗。主治医师的鉴别诊断中提到患儿麦氏点无压痛、反跳痛及肌紧张，暂不支持，必要时查腹部超声以助诊断。检查时患儿麦氏点确无压痛、反跳痛也无腹肌紧张。我综合分析后，排除了肠套叠、肠梗阻及小儿附件等疾病后，考虑为急性化脓性阑尾炎性改变，给予了阑尾炎症、粪石形成的超声诊断，现场与家属及主治医进行了沟通，建议其转外科干预。当日患儿紧急进行了微创手术治疗。

动态图（一）超声扫查声像图

动态图（二）术中所见（感谢外一科陈竞怡主任提供）

儿童腹痛很常见，但有时仅根据临床表现难以明确定性或产生误导，让临床医师时感头疼。超声检查对于鉴别急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、胃肠炎、Meckel憩室、肠套叠、卵巢扭转等有其独到之处。超声检查可通过其安全、简便、无创的优势，快速辨别腹痛病因，为下一步临床干预治疗提供有价值的帮助。