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年12月8日，我院血管外科团队通过微创手术成功将一枚置入下腔静脉天的滤器（GüntherTulipCook）取出，打破了国内可回收滤器微创取出的最长记录。
8年前，36岁的王先生（化名）医院因“双下肢静脉血栓”做了下腔静脉滤器置入术，好转后返院进行下腔静脉滤器取出术，但由于下腔静脉滤器倾斜、贴壁，给手术带来极大的困难，滤器未能按计划取出。
8年来，王先生一直对体内这个“不速之客”耿耿于怀，深感无奈，尤其是最近几年，反复出现腰背部疼痛，多次检查毫无收获。
8年了，这种痛苦可想而知。
屋漏偏逢连夜雨。半月前王先生因急性阑尾炎入住我院消化病中心，术前下肢血管超声提示：左下肢深静脉血栓形成。请血管外科彭喜涛主任会诊，考虑下肢深静脉血栓形成为陈旧性血栓，况且有滤器保护手术也安全，腰背部疼痛考虑与滤器有关，等治疗结束后，可以考虑取出滤器。不过8年的腔静脉滤器，难度指数：5+！
王先生听了会诊分析后，也不愿放弃这次机会，强烈要求阑尾切除术后把这枚滤器取出，随后进行手术治疗。
在王先生阑尾切除术后快速康复后，转入血管外科。转入后，术前腹部增强CT提示滤器部分已长到下腔静脉外，介入手术取出滤器难度极大。
术前，副院长袁启东、彭喜涛主任带领血管外科团队深入讨论交流，面对手术的不可预知性，血管外科制定了手术预案，在充分准备后，于年12月8日在局麻下经右颈内静脉及右股静脉穿刺，下腔静脉造影，应用双Loop技术（环路技术），成功将滤器取出。查阅文献报道：国内可回收滤器在患者体内的最长时间记录为:GüntherTulip最长置入余天后被取出。
而我院血管外科团队成功将一枚置入下腔静脉天的滤器取出，刷新了国内可回收滤器置入体内被取出的最长时间。
术前CT及造影提示滤器上端的回收钩及下端的锚定装置延伸至血管外
“贯通导丝技术”及“Loop技术”取出上端的回收钩及下端的锚定装置
造影及术后复查CT，下腔静脉通畅良好
术后，王先生恢复良好，腰背部明显缓解，困扰多年的“心病”得以解除。
科普时间
下肢深静脉血栓形成，血栓脱落可造成致死性肺栓塞，部分患者需置入下腔静脉滤器，滤器的作用是拦截脱落的血栓，防止血栓进入肺动脉，造成肺栓塞。待血栓治愈后，需将下腔静脉滤器取出，国产滤器取出的时间窗大约为两周，进口滤器留置最长时间为6个月，滤器留置体内时间较长，可被血管内膜包绕，取出难度极大。滤器留置体内，需长期口服抗凝药物，增加患者的经济负担。
文／刘俊华（血管外科）
编辑／肖婧菁 审核／陈爱云
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