此病例讲课录音分享如下:
一.西医理解:
阑尾炎是由多种因素形成的阑尾炎性病变,是普外科临床常见病和多发病,按照病程分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎一般较慢性阑尾炎多见,一般以青年男性好发,男性发病比例多于女性。
常伴有右下腹痛,临床分为急性和慢性两种。
二.中医认识:
肠痈,以发热,右少腹疼痛拘急,或触及包块为主要表现的疾病,痈疽之发肠部者。出《素问·厥论》。肠痈可包括今之急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿等。本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因,以致脾胃受损,胃肠传化功能不利,气机壅塞而成;或因饱食后急暴奔走,或跌仆损伤,导致肠腑血络损伤,瘀血凝滞,肠腑化热,瘀热互结,导致血败肉腐而成痈脓。
阑尾炎5天,腹诊,左下腹按压及松手回弹疼痛,拒按,按之渐热。身无热,口无味,想吃甜,大便4-5天未解,脉弦滑数,诉喝凉水后出现腹痛阑尾炎5天,腹诊,左下腹按压及松手回弹疼痛,拒按,按之渐热。身无热,口无味,想吃甜,大便4-5天未解,脉弦滑数,诉喝凉水后出现腹痛。患者打算手术切除。
一副后反馈:
腹痛明显改善,腹诊肚子不会按一会越来越热了。
药后反馈视频如下,效果明显。本来打算做手术,,药后一副就不打算做切除阑尾炎的手术了。
药后反馈不想做手术了的视频如下。
原文引用
《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第3条记载:“肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。”;
《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》第4条记载:“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也。大*牡丹皮汤主之。”
《金匮要略》师曰:诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热着为有脓,不热者为无脓。
一.薏苡仁附子败酱散名家经验:
1胡希恕老师经验
薏苡附子败酱散根据其身甲错,常用于治疗各种皮肤的皮炎,痂癞等。既可以治疗在里的壅脓,也可以治疗在表的。该方是治疗瘀血痈脓而呈现寒热错杂证者。方中的薏苡仁味甘微寒,利湿排脓、解痹、解痉;败酱散祛瘀排脓;附子用量小,主振郁滞之气而利痈脓的排出。
2王三虎老师经验
王老师首次提出了燥湿相混致癌论和寒热胶结致癌论,药品《化义》曰“薏米,味甘气和,清中浊品,能健脾阴,大益肠胃。”《神农本草经》讲附子“破癥坚积聚”,《药性论》讲败酱草“治*风顽疾,主破多年凝血,能化脓血为水”,薏苡附子败酱散健脾利湿,散寒清热。所以薏苡附子败酱散选药精当,紧扣病机,是经方治疗肿瘤的典范。
二.大*牡丹皮汤名家经验
1胡希恕经验
大*牡丹汤这个方子也很常用了,桃仁、丹皮都是祛瘀的药;冬瓜子是最有作用于痈脓,它能够消肿排脓;大*、芒硝就是消炎祛热了。这个方子并不只是治疮痈,我们祛瘀血的时候,假设要是特别里头有热,可以用它。其他脏器有炎症,疼得比较厉害也可以用大*牡丹汤,我不断用它,像胆囊炎急性发作的时候,以及有关胰腺的一些病都可以用。不过我们用这个方剂的时候,如果病不单纯是一个方证的时候,你单纯用一个方证是不起什么作用了。比如肠痈,有些胸胁满、呕恶等情况,就是恶心、要吐,你配合大柴胡汤就特别好使。只是用这个方剂(大*牡丹汤),有效是可以有效,但不是太理想。而且结果也是一样的,你像我说的无论是胆囊炎,或者是胰腺上的其他一些毛病,因为部位的关系,发作的时候大概都现柴胡证的多。
所以,我每每都用大*牡丹汤。这个方子很好使的。尤其急性胆囊炎,疼得相当凶啊。(用大*牡丹汤)百发百中,你们可以试验。但要是变成慢性的(胆囊炎)就不行了,那就不是它(大*牡丹汤的适应证)。我们现在所说的盲肠炎,用这个方子是相当稳当。这咱们在临床上屡试屡验,没有遇到不b好的。(《胡希恕金匮要略讲座》页)
2清.张璐经验
《千金方衍义》:大*下瘀血血闭;牡丹治瘀血留舍;芒消治五脏积热,涤去蓄结,推成致新之功,较大*尤锐;桃仁治疝瘕邪气,下瘀血血闭之功,亦与大*不异;甜瓜瓣,《别录》治腹内结聚,戒溃脓血,专于开痰利气,为内痈脉迟紧未成脓之专药。
有脓成与不成来区分此两方证,临床根据药证方证,有是则用之,不必拘泥于此。
补充说明,肠痈病名为胃肠系统的疾病不仅仅局限于阑尾炎,而且六经皆有表证,阳明经在面部分布很多,故也可以广泛应用于皮肤病。医理通达治疗上才可能得心应手。
近期周一到周五上午于大夫出诊
丸散膏皆可做,全国药物可到。需要的联系本人。
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