阑尾超声探查的注意事项:
1、对于直径小于6mm的阑尾,要具体病例具体对待!看它的蠕动情况,看它的壁,看它的周围情况,结合临床体征,结合实验室检查等等。
2、对于直径于6~8mm之间的阑尾,要小心对待,综合判断。有时扫查正常人的阑尾,经常会发现超过6mm的。
3、阑尾一定要扫查全程,很多阑尾炎近端都是正常的,仅仅在远端发生炎症,肿胀。
4、阑尾周围炎性侵润,导致周围脂肪及网膜增厚,回声增强。看到片状强回声时,那么此区域一定有炎症了。
5、周围肠管有时会扩张、积液。一般升结肠如果看到液体,就说明有点肠麻痹了。
6、扫查阑尾时,要同时扫查右肾,排除肾结石。女性要扫查附件,特别是右侧髂窝三角积液时,一定要看附件,排除宫外孕、囊肿破裂等疾病。
7、阑尾肿胀时,不代表就是阑尾有问题,有可能是周围脏器发炎累及所致。要注意鉴别。
8、年纪越大,阑尾得慢性炎症的可能性越高(和胃炎、附件炎差不多)。
9、对于阑尾的走行要描写一下,腹膜后的阑尾、盲肠后位的阑尾要具体描述,这样对于外科手术有帮助。
10、腹腔淋巴结的描述也是必要的,特别是儿童的,对临床儿科的诊断有帮助。
11、建议检查阑尾前病人不要喝水,大量喝水后阑尾腔内可有水充填,导致阑尾直径超过了6mm。
12、阑尾炎穿孔后张力解除,病人疼痛会消失,此时回查见混合性蠕动的包裹性积液积脓。
13、右肾下缘纵行滑行向下查找至盲肠,旋转探头找到髂血管、回肠插入及阑尾。
14、知识扎实的可以描述阑尾的尖端指向,如阑尾尖端指向盆腔,这是很难找的阑尾,做手术一般也很难找的一种,如阑尾尖端指向盲肠前位,盲肠后位,能超声找到阑尾尖端指向是阑尾超声最高境界。
阑尾规范报告/p>
右下腹髂外动静脉偏内侧下方可见一条状阑尾回声,走形僵硬,未见蠕动。阑尾长约mm,其远端增粗,外径约mm,近端外径约mm。近段内可见一大小约mm的粪石样强回声斑,后伴声影。远段内可见mm的液性暗区。远段阑尾壁增厚,厚约mm,内壁似可见连续性中断,外壁尚完整。阑尾周边可见范围约mm的液性暗区,其旁肠壁增厚,肠管扩张,蠕动差,肠系膜回声增强,可见数个增大淋巴结回声,其中一个大小约mm。右下腹卵巢可显示,未见明显异常。
正常阑尾?
阑尾炎?
粪石梗阻性阑尾炎
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