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这些医保政策已调整9个病种费 [复制链接]

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先来看一下哪些*策有调整:

一:生育

6月1日后生育的能多报销了

二:门诊

诊察费每次可报销5元

三、治疗

放疗自负比例由40%降低为20%

四、住院

床位费报销标准增加10元/床日

五、结算


  实施“双定额”9个病种费用减半 

近日从市人社局获悉,我市近期将调整部分医保*策,确保参保人真正享受“取消药品加成”的优惠*策,不因医疗服务价格提高而降低医疗待遇。一

提高职工定额生育医疗费标准

参保职工负担进一步降低

为保障企业职工定额生育医疗费待遇不受此次价格调整影响,我市将提高企业职工定额生育医疗费待遇标准,6月1日(含)后生育的参保女职工可按新标准享受生育医疗费待遇。对于男职工的配偶生育时6个月以上无工作且符合有关条件的,按照生育医疗费标准的50%享受生育补助金,也将按照新标准一并提高。

据了解,涉及生育医疗服务价格变动的主要包括护理费、床位费、接生费及手术费。

护理费

一级护理费由9元/天调整为45元/天,二级护理费由6元/天调整为30元/天。床位费由30元/天调整为40元/天。

接生费

顺产接生费由元调整为元,增加元;阴式产接生费由元调整为元,手术费由元调整为元,合计增加元;剖宫产手术费由元调整为元,增加元;麻醉费增加元,合计增加元。

手术费

据市人社局相关负责人介绍,医疗服务价格的变动增加了生育职工的医疗负担,其中顺产共增加元,阴式手术产增加元,剖宫产每人增加元。

为保障生育职工待遇不受此次价格调整影响,近期将对定额生育医疗费标准进行调整,其中怀孕不满4个月流产的为元,保持不变;顺产或怀孕满4个月以上引、流产的由元提高到0元;阴式手术产由元提高至元;剖宫产的由元提高至元。

按照上述标准,

职工医疗负担不仅没有增加,

待遇反而有一定提高。

另外,此次改革取消了药品加成,

参保职工的负担会进一步降低。

提高诊疗费报销额度

门诊诊察费报销标准5元/次

对改革后的医疗服务价格,

我市将按规定纳入医保支付范围。

●调整后的手术费、护理费、住院诊察费、床位费纳入医保支付范围,原报销比例不变;门诊诊察费、中医辨证论治、急诊诊察费、门急诊留观诊察费、中药普通饮片调配费、小儿头皮静脉输液、普通门诊诊察费(儿童加收)纳入门诊统筹,确保参保人个人负担不增加;医院住院,床位费支付标准在现行基础上分别增加10元/床日。

●涨价后“专家号”怎么报销?

门诊诊察费按普通门诊诊察费标准支付,支付标准为5元/次;中医辨证论治,省属公立医疗机构支付标准为8元/次、市属公立医疗机构7元/次。

●此外,新增放射治疗项目纳入医保支付范围,放射治疗个人自负比例由40%降低为20%;新增磁共振项目纳入医保支付范围,自负比例按原同类标准执行。

9个单病种“双定额”结算

平均医疗费用降一半

为切实降低医疗费用,我市试点确定了乳腺癌、急性阑尾炎、单侧腹股沟疝、慢性胆囊炎或合并胆囊结石、下肢静脉曲张、短暂性脑缺血发作、子宫平滑肌瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等9个按病种收费的疾病,医院开展单病种谈判,目前已确认26家医疗机构为我市单病种定点医疗机构。

谈判采取“统筹支付额+个人支付额”双定额结算方式,个人负担采取无起付线、低自付方式,用支付杠杆引导病人自医院就医。根据双定额结算方式,9个病种的平均费用比之前降低近50%。


  

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