作者：胡小靖
单位：重庆医院产科
梅*是由梅*螺旋体引起的一种可治愈的性传播疾病，可通过胎盘感染胎儿，如不经治疗，可导致严重不良妊娠结局，母胎危害大。为此，年WHO发布本指南，旨在为妊娠女性梅*的筛查与治疗提供指导。
本文将指南要点推荐归纳如下：
?推荐一：WHOSTI指南推荐早孕期对所有孕妇进行梅*筛查，此推荐适用于所有地区，不论梅*发病率高低。
?推荐二：妊娠女性梅*筛查覆盖率及治疗率低、随访丢失率高或实验室条件限制的地区，WHOSTI指南建议采用现场检测进行筛查，而非标准的依靠实验室检测筛查方案。
?推荐三：梅*发病率5%的地区，WHOSTI指南建议采用单独的现场RST检测进行筛查，而非单独的现场RPR检测。
?推荐四：梅*发病率≥5%的地区，WHOSTI指南建议采用现场RST检测，如果阳性，予以苄星青霉素第一剂治疗，同时行RPR检测，如果阳性，根据梅*的持续时间予以治疗，如果持续时间不详或超过2年，一周以后予以苄星青霉素第二剂治疗，第二剂治疗后一周予以第三剂治疗。如果持续时间不超过2年，无需补充。
?推荐五：对于早期梅*的妊娠女性，WHOSTI指南推荐苄星青霉素G万单位肌肉注射一次。
?推荐六：针对早期梅*孕妇，与使用普鲁卡因青霉素相比较（万单位肌肉注射每天一次，持续10天），WHO指南建议使用苄星青霉素G万单位肌肉注射一次。如苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素无法使用，指南建议谨慎口服红霉素mg，每天4次，持续14天，或头孢曲松钠1g肌肉注射，每天一次，持续10-14天，或口服阿奇霉素2g。
?推荐七：对于晚期梅*（持续时间超过2年）或阶段不详的妊娠期梅*女性，WHOSTI指南推荐苄星青霉素G万单位肌肉注射，每周一次，连续三周（注射间隔不超过14天）。
?推荐八：对于晚期梅*（持续时间超过2年）或阶段不详的妊娠期梅*女性，与使用普鲁卡因青霉素相比较（万单位肌肉注射，每天一次，持续20天），WHO指南建议使用苄星青霉素G万单位肌肉注射，每周一次，连续三次。如苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素无法使用，指南建议谨慎口服红霉素mg，每天4次，持续30天。
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