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CDC性传播疾病治疗指南美国 [复制链接]

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医治白癜风病的专家 http://m.39.net/pf/a_4890059.html

这个星期我们继续学习年6月美国CDC性传播疾病(梅*)治疗指南,此次解读指南的第三部分。

第三部分的内容主要是以下三个方面,重点是梅*治疗的基本原则与方案。

首先是回顾临床常用的梅*检测方法及原理,在儿童,获得性梅*相对较少,一期及二期梅*临床少见,故较少应用病原体检测,常用梅*抗体检测方法,分为非梅*螺旋体抗体检测(RPR)及梅*螺旋体抗体检测(TPPA)。

RPR为临床常用筛查梅*方法,敏感性高而特异性较低,注意区分假阳性结果。RPR还可作为判读临床治疗疗效的指标。

TPPA是常用的梅*确诊试验,敏感性和特异性高,一般不会阴转,不作为疗效观察指标。

青霉素是梅*治疗常规用药。

梅*螺旋体的结构图入下,青霉素作用于梅*螺旋体的细胞壁,达到杀灭梅*螺旋体的目的。

梅*螺旋体的生活发育周期与青霉素用药息息相关,青霉素只能作用于梅*螺旋体的螺旋体期。

青霉素可以干扰细胞壁的合成,造成细胞壁的缺损,起到杀灭梅*螺旋体的作用。

因此,一期及二期梅*治疗疗程与三期梅*及晚期潜伏梅*不同。

梅*治疗的基本原则包括以下四个方面。未经治疗的早期梅*,25%可有严重损害发生,接受不适当治疗者则为35%~40%,比未经治疗者效果更差。所以不仅强调早期治疗,更要重视规律治疗。

根据临床表现及实验室结果做出梅*分期诊断,根据不同的临床分期选择不同的治疗方案及疗程。首选治疗均为青霉素G。

早期梅*包括一期、二期及病程在1年以内的潜伏梅*。(我国规定为2年以内)

晚期梅*定义为三期皮肤、黏膜、骨骼梅*,晚期潜伏梅*或不能确定病期的潜伏梅*及二期复发梅*。晚期梅*治疗青霉素疗效较好,组组损伤及破坏不能恢复而遗留瘢痕。

神经梅*及眼梅*的治疗方案如下。

吉海反应又称Jarisch-HerxhermeiReaction,指梅*患者接受抗梅*螺旋体治疗后,梅*螺旋体被迅速杀死并释放出大量异种蛋白,引起机体发生的急性超敏反应。多在用药后数小时发生,严重时心血管梅*患者可发生主动脉破裂。

早期胎传梅*指年龄在2岁以内。

晚期胎传梅*指年龄在2岁以上。

妊娠期梅*接受规范性梅*治疗可降低婴儿胎传梅*的风险。

对于梅*合并HIV患者要考虑完善腰穿脑脊液检查以排除神经梅*。

梅*治疗的疗效取决于选用的药物、剂量、疗程、梅*病期以及机体的免疫力。早期梅*青霉素治疗疗效较好,RPR一般在3~6个月下降4倍以上说明治疗有效,常常在12~24个月内阴转,但TPPA一般不会阴转。

OK!本期梅*指南解读完毕,敬请期待下期。

附:梅*血清学试验结果解释简表。

往期回顾链接:

CDC性传播疾病治疗指南(美国)——梅*(壹)

CDC性传播疾病治疗指南(美国)——梅*(贰)

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