一个阑尾炎手术,切下来总计不到一两,为什 [复制链接]

刚刚结束夜班，本以为是平安无事的一个夜班。然而，传来了不好的消息，有急诊手术。令人稍感安慰的是，不是大手术，只是一个阑尾炎。

阑尾炎手术，这几乎是一个人尽皆知的手术。虽然没有准确的发病率，但身边总有亲戚朋友得过阑尾炎。其最终结局，无非就是反复发作、反复保守，慢慢成慢性的了；或者，干脆一刀切之。然而，究竟是怎么切下来的，似乎并没有几个人知道。这不，这个患者就不知道。最严重的是，她还有很深的误解。

原本以为，这只是一个轻松的小手术。按照正常情况，最多就是一个小时的事儿。因此，我们几个人都没有什么怨言。毕竟，比起往天同事遭遇的开颅等大抢救手术，这简直就是小菜一碟。然而，患者的不理解，一下子让我耗费了不少精神。手术麻醉本身并不累，累的是处理医患关系的心。

普外科通知有急诊阑尾炎之后，我就拿着《麻醉知情同意书》、穿好白大褂去找患者签字了。

到了普外科，好家伙，好多的家属。仔细一看，似乎又不像家属，似乎是同事或者朋友。因为，这些人几乎都和患者年龄相仿。

扒开人群，我找到了躺在床上蜷曲的患者。

看到她紧锁的眉毛，就知道应该疼得不轻。于是，我打算一切从简，简单说说就签字。但是，她接下来的质疑，让我不得不把速度降下来。

在我向她介绍麻醉方式为全麻之后，她一脸质疑地问：一个阑尾炎手术，切下来总计不到一两，为什么要全麻？在车上的时候，我就上网查过了，这是一个小得不能再小的手术了。

没等我回答她，她又接着说：全麻多少钱？

其实，我被她突然的质疑，一时还未想好怎么回答她。此时，看她的表情，似乎在说：你们是不是为了多赚我们钱啊？那个表情，似乎已经把这次诊疗完全变成了一次交易、一场生意。

本就不想谈到钱的我，一下子也从心底生气了。原因在于，平日里，麻醉科工作劳动强度很大，但院里一直按辅助科室分配绩效，更别说提成了。换句话说，医院多赚多少钱，和麻醉大夫一毛钱都没有关系。因此，你们患者花钱多了，可别找我们麻醉啊！

至于建议上全麻的事，纯粹是医疗上的需要：首先，目前大多数阑尾炎都是在腔镜下完成的。为了给腔镜手术创造更好的手术条件，就需要建立气腹。无疑，全麻是最佳选择；其次，习惯了全麻的外科医生，很难再适应局麻了；再次，全麻可以消除牵拉阑尾的不适，也更加安全。

换一种角度看，局麻多简单，麻醉医生最多就是看看监护、记记单子；而全麻，又需要插管、又需要拔管的。碰到痰多的，还得吸痰。总之，遇到这种短小手术，就是一直在忙。等抬起头来，人家手术都结束了。很多时候都是，一边补记麻醉记录单、一边追着患者车跑。

但此时，我需要冷静对待。毕竟，天天和这样存在误解的患者生气，那就有生不完的气了。于是，我控制情绪和她解释了一下选择全麻的理由。最后，还给她解释了一下我并不擅长的医保*策。也许解释得也不对，总之她并没有发现。但我心里也是坦坦荡荡的：我关心的是患者安全以及舒适度。至于费用的问题，医院去解释吧。

带着稍许波动的心情，我们顺利完成了这台手术。感慨之余，真希望更多的人能多理解一些我们！

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