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阑尾手术后,身体还未恢复,又感风寒,西药 [复制链接]

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今日练习

刘某,女,29岁。


  患者阑尾手术后,身体恢复较差,精神不佳,食欲不振,经常泄泻。近来感受风寒十余日,恶寒,咳嗽,神疲乏力。服西药乏效,遂来就诊。
  症见:恶寒,无汗,鼻塞,咳嗽,痰清稀,身不热,手足凉,口干不欲饮,脉沉细。
  处方:__汤。一剂。(留言区写下您的答案)
  服药后诸症消失,用归脾丸善后。

答案下期公布

上期答案:越婢加术汤

注:答案非唯一,仅供参考

上一期:经方临床医案练习

上期原医案吕某,男,46岁。四肢肿胀,肌肉酸疼多天,西医诊断为末梢神经炎。
  其人身体魁梧,画色鲜泽,但手臂沉重,抬手诊脉亦觉费力。按其手足则下陷成坑,而且身有汗但四肢无汗。舌质红苔腻,脉浮大。
  按溢饮证治疗:
  方用:麻*12克,生姜9克,生石膏30克,苍术12克,大枣7枚,炙甘草6克克。水煎服,二剂。
  按语本案用越婢加术汤治疗溢饮证,是从张仲景用大青龙汤治溢饮中受到启示。大青龙汤去掉桂枝、杏仁就成为越婢汤。
  大青龙汤治疗风寒闭郁阳气的不汗出而烦躁,以不汗出为主,所以用桂枝、杏仁助麻*以发表,表气得开则郁阳得发。
  越婢汤是治疗水与风合,一身悉肿的风水证,以身体肿胀汗出为主,用石膏配麻*以清肺热,肺热清则治节行,通调水道而能运化水湿。
  因此,越婢汤治溢饮,取法于大青龙汤而又不同于大青龙汤,本案身多汗而四肢无汗是辨证的者眼点。相关经典原文学习《金匮要略·水气病脉证并治第十四》:里水,越婢加术汤主之,甘草麻*汤亦主之。
  《金匮要略·水气病脉证并治第十四》:风水,恶风,一身悉肿,脉浮,不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。

注:本栏目中所涉及的医案、中医经典原文、注解、翻译等内容均整理自网络,仅供中医爱好者交流学习使用,若有不当之处欢迎指正。

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