TIANYUN案例分析生殖微创手术的必要性5月14日下午，津南区的邹女士在接受王丽君院长助孕诊疗后查出怀孕。邹女士是多囊卵巢综合征（PCOS）患者，合并有“盆腔输卵管粘连、输卵管瘘及子宫内膜异位症”等问题，这种情况在生殖科临床上较为常见。
邹女士/2年原发性不孕病史
术前促排2次均失败/术后促排2次均成功
↑王丽君院长与患者交流助孕过程↑
但她又是典型的“临床对比案例”，通过诊疗过程可以明显看到“生殖微创手术的必要性”：
↑一图了解患者助孕过程↑不孕两年“就医麻烦”放弃了
如上图所示：邹女士婚后1年半原发不孕，平素月经不规律（1个半月到2个月1次）；年12月，她为此就诊于医院。
当时子宫输卵管造影检查发现：双侧输卵管虽然通，但均存在远端（伞端）组织粘连。
随后该院安排她先进行卵泡监测、看试孕能不能成功——但正如患者自己在视频中所说的：
由于预约挂号难、等候时间久，进诊室没说几句、后面患者便进来了，结果自己一头雾水又出去；这样翻来覆去几次下来，她对诊疗便失去了信心，随后就放弃了……患者发生“两次促排”均失败
年6月23日，邹女士慕名找到王丽君院长，经系统评估检查确诊为PCOS；由于对进一步手术明确诊断还存在顾虑，所以王院长安排她在7月进行了“术前第1次”促排卵治疗。
规范促排效果明显，左侧卵巢优势卵泡成熟排出，但在医生指导下的同房试孕“并未成功”；随后王院长在9月启动“术前第2次”促排，并和她进行了专业的沟通：
由于存在输卵管远端粘连及阑尾炎手术史，同时不排除盆腔粘连及子宫内膜异位症等问题的可能，所以如果再次失败，就“有必要”进行生殖微创手术明确诊断治疗。
然而，尽管这次超声监测“卵巢依旧有正常排卵”，但是试孕结果却“仍然以失败告终”。
手术之后“两次试孕”都怀了
由于感觉这位专科医生的讲解清楚明白，所以邹女士对下一步的诊疗也很认可，于是同年11月30日便接受了“宫腹腔镜微创手术诊疗”。
手术过程中王丽君院长在腹腔镜下发现：
患者乙状结肠系膜粘连于盆腔壁，“遮盖住了”整个左侧附件；同时，双侧输卵管伞端均有粘连，且右侧近伞端还出现了“瘘口”这样的微小病变；另外，盆腔内也存在多处散在“子宫内膜异位症”病灶。
随后医生在腹腔镜下分离盆腔粘连及输卵管远端粘连带，妥善处理输卵管瘘，并整形双侧输卵管伞端，术后两侧输卵管通畅无阻。
术后经3个周期规范抗复发治疗后，今年3月“术后第1次促排试孕”，邹女士就查出妊娠阳性。
但由于激素特异性及胚胎质量不佳随后发生生化妊娠，尽管没成功但希望的曙光已出现。
↑5月14日验孕报告“妊娠阳性”↑
随后，王院长在4月下旬又继续开始“术后第2次促排试孕”；排卵、试孕12天后复查显示“再次怀孕”，而且血β-HCG及雌孕激素等指标目前均正常，昨天复查翻倍也“指标良好”！
↑5月16日翻倍试验“结果正常”↑
规范诊疗助力好孕输卵管“微小”病变手术意义“重大”针对术前术后的“鲜明对比”王丽君院长表示：患者盆腔粘连“包裹”左侧卵巢，对排卵有较大影响；同时更需要特别注意的是，像其右侧“输卵管瘘”这样的输卵管微小病变，对生育也有明显影响——输卵管伞端依靠负压“捡拾卵子”，但出现瘘口后就无法形成负压，也失去了正常的“抓卵功能”，自然无法正常怀孕。
诸如输卵管瘘、系膜囊肿、憩室、粘膜桥等多种微小病变，通过超声或造影等均无法得到准确检查诊断；例如输卵管瘘，必须依靠手术来进行修补和整形才有机会恢复正常功能——因此，对于可能存在输卵管微小病变，且促排卵屡次失败的患者来说，生殖微创手术具有十分重要的意义！
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