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飘飞的纸鸳提供的精彩病例~
患者性别:男
患者年龄:30岁
简要病史:患者男,30岁,因「阑尾切除术后反复腹痛20月」入院。患者20月前(-12-20)医院行腹腔镜下阑尾切除术,术后病理示:「急性化脓性阑尾炎」。
出院后患者反复出现右下腹痛,伴发热。外院多次阑尾造影均未见阑尾显影。每次予以抗感染治疗后好转。
年5月30日患者再次出现右下腹痛,伴体温升高。
完善检查评估病情后建议行剖腹探查,后于-06-04行腹腔镜下肠粘连松解术,术后诊断阑尾炎术后,肠粘连。术后恢复良好后出院。-07-29上述症状再次发作。
体格检查:腹肌紧张,全腹可及明显压痛,反跳痛(+-),右下腹麦氏点疼痛最剧烈。
辅助检查:
CT全腹平扫+增强检查结果:阑尾术后改变,右下腹术区及盆腔右侧脓肿形成,病灶中心见小致密高密度灶,病灶与周围小肠、乙状结肠及盆壁、腹膜粘连改变。
B超结果:右下腹脓肿形成。
血常规+超敏C反应蛋白:白细胞计数16.0×10E9/L,中性粒细胞(%)86.7%,C反应蛋白63.3mg/L。
尿常规,血淀粉酶,血生化均未见异常。临床诊断:
盆腔脓肿(阑尾炎术后,阑尾残端炎,阑尾粪石)
入院后考虑患者阑尾炎,但是术后患者反复右下腹痛,接下来你会怎么做?
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