北京什么皮肤科医院好 http://m.39.net/pf/bdfyy/“太感谢你们了,你们技术真好,我爸手术后肚子不痛了,精神也好起来了。”3月17日,是刘大爷出院的日子,刘大爷的儿子一个劲地向医生道谢。此时的刘大爷,笑容满面,谁能想到,他刚入院时,肚子痛得腰都挺不直。
爱吃腌制食品的刘大爷病了
刘大爷家住市区,今年75岁,体重斤左右,有高血压病史10余年。
刘大爷平时爱吃腌制食品,3月14日早晨,他像往常一样拿出“下饭佳肴”——豆腐乳随着早饭品尝,抵不住豆腐乳的鲜美,不知不觉,好几块下了肚。没多久,刘大爷的腹部就开始出现一阵阵的疼痛,因为此前也有过腹痛的症状,随后便能自行好转,刘大爷就没当一回事。
谁知,这次的腹痛与往常不同,整整一天都不见好转,而且疼痛感越来越明显,刘大爷疼得直冒冷汗。家人立即将刘大爷送到温州医院(医院)急诊科,此时,刘大爷面色苍白。
“肚子痛,后背和肩膀也很痛。”急诊科医师检查后,发现刘大爷的腹部膨隆,右上腹和右下腹压痛明显,立即请肝胆外科会诊。
“阑尾明显增粗,周围可见多发渗出,胆囊内多发高密度结节,是急性阑尾炎,还有胆囊结石。”
急性阑尾炎合并胆结石,手术是不可避免,那么,刘大爷是要经历两场手术吗?
一次手术解决两个病灶
“患者有胆囊结石、胆囊炎的病史,阑尾切除和胆囊切除的手术指征明确,最好是一次手术同时解除两个隐患。”温州医院(医院)肝胆外科一执行主任蔡华杰得知刘大爷的病情后,结合影像资料,与肝胆外科诊疗团队进行术前评估,最终决定采用微创手术解除刘大爷的困扰,最好是一次手术同时解除两个病灶。
“传统的开腹手术对患者的伤害较大,用微创手术,只要在患者的腹部打几个小孔就能解决。”蔡华杰带领肝胆外科诊疗团队为刘大爷实施“腹腔镜下胆囊切除+阑尾切除术”。
打孔,注气,在肚脐眼小孔内置入腹腔镜,探查腹腔,显露阑尾,处理阑尾周围血管,一条约5X2cm的阑尾顺利切除。随后,蔡华杰分别处理胆囊动脉和胆囊管,切除约9X3X2cm大小的胆囊,将胆囊剖开后发现,刘大爷的胆囊里面留有多枚小结石。
短短一个小时,手术顺利完成,术后三天,刘大爷顺利出院。
“腹腔镜多脏器联合手术创伤小、恢复快,避免了上、下腹同时切开以切除多个病变脏器的弊端,缩短了患者的住院时间,减轻了经济负担。”蔡华杰介绍,原手术方案,考虑刘大爷身体偏胖,准备在腹部打5个孔以保障手术视野,但在治疗过程中,适时调整手术方案,实际只打了3个孔,减少了创伤,病灶依然顺利解除。
“手术前十分担心父亲年纪大,不好做手术,没想到只要一次微创手术就解决了!”完美的手术方案,解除了刘大爷家人的顾虑。
“大家都知道,得了医院治疗。但是,大众对胆囊结石这个疾病认识不足,存在不少误区。”蔡华杰提醒,一旦发现右下腹不适,按压疼痛部位有压痛和反跳痛,应考虑为阑尾炎,需立即就医;若有胆囊结石不想手术的患者,应每3医院肝胆胰外科或普通外科就诊,行超声和肿瘤标志物等检查,进行密切随访。
误区一:胆囊结石不是大毛病,不需要治疗
胆囊结石是我国常见病、多发病,尤其在衢州有较高的发病比例,随着健康体检的普及,部分患者有无症状胆囊结石,因为不痛不痒,不影响生活和工作,医院复查。其实,胆囊结石是胆囊癌重要的危险因素,统计发现约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石,而胆囊癌患者5年总体生存率仅为5%。
误区二:“保胆取石”手术比胆囊全切手术好
因“保胆取石”能够保留胆囊,从而迎合部分患者心理,医院有开展。但《版胆囊癌诊断和治疗指南》首次明确把“保胆取石”术后胆囊作为胆囊癌的高危因素,认为保胆取石后的胆囊,致结石形成的危险因素和胆囊炎症未消除,“保胆取石”手术是不科学不规范的治疗手段。
随着肝切除技术的不断更新与完善,肝脏外科由传统粗放外科模式正向着现代精准外科模式悄然转变,精准的解剖性肝段切除已经成为肝脏外科医生追求的最高境界。因肝叶、肝段实质内无明确解剖标记,且形态不规则,变异大,传统解剖性肝切除术存在解剖不够精确的缺陷,通常无法满足精准肝切除需求。
作为温州医院(医院)肝胆外科的常驻专家,蔡华杰介绍,后续他将带领肝胆外科团队积极开展“持久美蓝染色法辅助的精准解剖性肝切除术”这项新技术(该技术根据染色范围确定肝切除界面,明确肝切除路线,可减少术中出血,避免手术误伤,最大限度保留正常肝实质。)使衢州百姓在家门口就能享受到优质医疗服务。
蔡华杰
专家介绍
温州医院肝胆胰外科副主任医师,温州医院肝胆外科执行主任。
毕业于温州医科大学、浙江大学,擅长胆囊结石和息肉、胆管结石的微创手术,肝癌、胆囊癌、胰腺癌、胆管癌的手术和综合治疗,熟练掌握胆道镜取石技术和术中超声应用。
主持及参与多项省市级课题,以第一作者或通讯作者发表学术论文10余篇,其中5篇SCI收录,1篇入选中国科学技术信息研究所“年度F论文”,参编英文专著1部,授权国家专利2项。
专家门诊时间:周四上午
门诊地点:门诊五楼名医馆
来源:宣传统战部吴凯媚
编辑:徐莉
排版:蒋涛
审核:柴东剑徐莉
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