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1.概念
护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断。护理诊断又称护理问题。
2.组成要素
护理诊断包括问题、相关因素(原因)、症状与体征(临床表现)三个要素,又称PES公式.
3.要素组成特点
(l)临床上可以书写PES公式,具有三个部分陈述。也可用PS公式或PE公式,具有两个部分陈述。
(2)三部分陈述多用于现存的护理诊断,两部分的陈述多用于’‘有……危险”的护理诊断。
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4.书写护理诊断的注意事项
(1)问题要明确,尽量使用NANDA认可的护理诊断名称,不要随意创造护理诊断。
(2)相关因素的陈述应使用“与……有关”的方式。(3)相关因素应是导致护理诊断出现的最直接原因。同一护理诊断可因相关因素的不同而具有不同的护理措施。
(4)“知识缺乏”这个护理诊断其陈述方式应为‘,知识缺乏:缺乏……方面的知识”。
(5)陈述护理诊断时,应避免将临床表现误作为是相关因素。例如“疼痛:胸痛:与心绞痛有关”应改写成“疼痛:胸痛:与心肌缺血缺氧有关”
5.合作性问题的陈述方式
合作性问题有其固定的陈述方式,即“潜在并发症:XXXXX”。例如.潜在并发症:肺栓塞。陈述方式可简写为PC,如PC、:脑血管意外一旦诊断了潜在并发症,养老护理员应格外注意老年人的病情,发现问题及早与医生配合进行处理。
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6.护理诊断与医疗诊断的区别
(l)护理诊断是叙述老东人由于疾病而引起的现存的或潜在的行为反应即健康问题包括生理、心理、社会三方面,护理诊断提供养老护理员在其职责范围内,选择护理措施,以达到预期结果(护理目标)的依据
(2)医疗诊断是用一个名称,说明一个疾病或病理变化,如阑尾炎、冠心病等,在医生职责范围内进行处理。
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