孕期遭遇阑尾炎医生这波操作让胎儿在妈妈肚 [复制链接]

李华虹徐丽娟龙头新闻记者霍营

在许多人眼中，阑尾炎是小病，但对孕妇来说，一旦孕期发生阑尾炎，救治不及时，不但会造成流产或早产，甚至会危及孕妇和胎儿的生命。

近日，一名妊娠合并急性阑尾炎的孕妇被送入哈医大二院，产科医生和普外科医生紧急会诊检查后发现，该孕妇阑尾周围脓肿严重，孕妇和胎儿的生命安全时刻受到威胁。超声科专家巧妙运用穿刺引流的方式，帮助孕妇控制住炎症问题，待3周后胎儿足月，妇产科医生为其接生，普外科医生同时进行阑尾切除。目前，母子平安，已出院回家。

怀孕八月突然腹痛女子患上急性阑尾炎

冯女士今年30岁，去年6月，冯女士怀孕了，家人满心期待孩子顺利降生。然而一个月前，冯女士突然感觉右侧腹部疼痛，医院被诊断为急性阑尾炎，建议手术治疗。由于怀孕末期的巨大子宫遮挡住了阑尾的位置，想要切除阑尾，必须先做剖宫产，而此时胎儿还没足月，仅有3斤多重，冯女士选择了保守治疗。

在家待产期间，冯女士发起了高烧，体温高达39度，右下腹疼痛剧烈，被紧急送往哈医大二院。妇产科三病房副主任庄如锦医生为其检查后，认为患者腹膜炎体征明显，彩超显示阑尾周围脓肿，如果继续保守治疗，一旦发展成感染性休克，母婴随时有生命危险。而若手术治疗，胎儿将不得不医源性早产，这样一来，不仅新生儿并发症多，且有一定死亡率，加之患者正处于炎症急性期，若术后感染扩散至子宫甚至整个盆腔，患者可能因为并发症丧失生育能力。所以必须尽快寻求更加有效的治疗手段。

住院处超声科主任周显礼（右）和副主任侯秀娟（左）共同为患者进行超声引导下穿刺引流

抓住2毫米空隙超声引导下成功穿刺引流

如何才能既解除阑尾危机，又避免胎儿医源性早产？庄如锦医生立刻组织住院处超声科、普外科等科室进行联合会诊。

多科室专家的共同商讨，认为可以选择超声引导下脓肿穿刺引流，待肠管急性炎症期过后再择期手术，如果有效同时可以延长孕周。然而患者阑尾周围肠管粘连水肿十分严重，超声显示只有2毫米的空隙可供穿刺引流，若稍有偏差极有可能导致肠道损伤形成肠瘘，到时只能开腹手术。住院处超声科主任周显礼教授介绍。

经过对患者病情的综合分析以及与家属的充分沟通，医生们决定冒险一搏。在住院处超声科副主任侯秀娟教授的精准引导下，周显礼主任眼准手稳一针成功，*绿色的脓汁即刻而出，脓液引出仅十几分钟，患者近40度的高热竟迅速降到37度，在场的人都兴奋不已。

胎儿足月后一次手术解决两个问题

在产科庄如锦医生团队的严密监护下，配合临床营养科的营养治疗，胎儿在母腹中又平安地度过了三周，体重也长到了7斤左右。孕38周时，冯女士出现临产迹象，庄如锦医生立即电话联系普外一病房副主任邰升教授和新生儿科主任张玉晶教授，紧急制定了剖宫产同时探查阑尾病灶并切除的手术方案。

妇产三病房副主任庄如锦（左2）和普外一病房副主任邰升（右1）为患者进行剖宫产手术和阑尾切除手术中

午夜时分，伴随着响亮的哭声，体重g的男婴顺利诞生，张玉晶教授立即为男婴进行身体检查，庄如锦医生缝合子宫，紧接着邰升教授为患者进行了阑尾病灶探查，顺利切除了阑尾。庄如锦医生表示，术后患者恢复很快，既没有出现肠瘘，也没有发生感染，新生儿足月健康。

哈医大二院妇产科主任陈萱教授说，本次治疗的成功得益于多学科诊疗模式，为患者提供了最佳治疗方案。她也提醒，急性阑尾炎是妊娠期常见的外科合并症，因妊娠期子宫和阑尾充血，病情发展迅速，所以对于妊娠期阑尾炎的患者来说，一定不能耽搁，如果病情严重会危及母婴生命。高度怀疑患上急性阑尾炎的孕妇，千万不要盲目选择保守治疗，一定要尽早就医，遵从医嘱，规范治疗。