阑尾炎作为常见的一种外科疾病被大众所熟知，很多人都患过这种病，但仍有部分患者因对阑尾炎没有深入了解，错过最佳治疗时间，致阑尾穿孔，严重危及生命。什么是阑尾炎？它的病因是什么？阑尾炎患者又该选择什么方式进行治疗呢？近日，医院外一科（一病区）主任李飞，请他进行了解答。日前，家住南津街街道的刘女士突然感觉右下腹隐隐作痛，一开始她并没有太在意，但过了一两天疼痛仍然没有缓解，医院检查。医生查体后告诉她可能是患上了阑尾炎，建议她入院做进一步检查，如果确诊为阑尾炎，可能需要手术治疗。这让刘女士非常诧异，她以前见过阑尾炎患者，发作时疼得难以忍受，但她的疼痛比较轻微，是否有手术的必要呢？带着刘女士的疑问，我们一起来看看李飞怎么说。
阑尾炎可分为急性和慢性两种
阑尾在人体腹部的右下方，是连接于盲肠的管状结构，它是细长而弯曲的盲管，远端闭锁，对于肠道及身体整体有一定免疫功能，是人体免疫器官之一。阑尾炎顾名思义，就是阑尾的炎症反应，可发作于各年龄段人群。根据阑尾炎病程的长短，可将其分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎是常见的急腹症之一，与阑尾解剖结构、管腔粪石堵塞、细菌入侵引发感染等有关。它的主要症状表现为转移性右下腹痛，患者先出现上腹部疼痛，过一段时间后，疼痛部位会转移到右下腹，严重时有反跳痛；部分患者还可能伴随有发热、恶心、呕吐、腹泻等症状，实验室检查常见白细胞升高。根据病理，急性阑尾炎又可以分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎等。急性单纯性阑尾炎为早期阑尾炎，症状和体征一般较轻；急性化脓性阑尾炎常由单纯性阑尾炎发展而来，可形成局限性腹膜炎，症状和体征比较严重；急性坏疽性阑尾炎是一种重型阑尾炎，可引起急性弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿，严重危及患者生命。慢性阑尾炎可以分为原发性和继发性两种。原发性慢性阑尾炎起病隐匿，症状发展缓慢，间断发作，病程持续较长，病初无典型的急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。继发性慢性阑尾炎是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。慢性阑尾炎的主要症状表现为右下腹间断性隐痛或胀痛，部位比较固定，可间断反复发作多次，查体右下腹压痛。李飞告诉记者，阑尾炎与右侧输尿管结石、右侧输尿管扭曲、消化道穿孔、急性胆囊炎、胆囊结石、异位妊娠等疾病症状类似，一旦患者出现相关症状，医院寻求专科医生的帮助，通过血常规、腹部彩超、腹部CT等方式进行鉴别诊断，确诊为阑尾炎后选择合适的方式进行治疗。
手术切除是治疗阑尾炎最有效的方式
“阑尾炎一般有两种治疗方法——保守治疗和手术治疗，其中，手术治疗是最有效的方式。”李飞说。保守治疗适用于单纯性阑尾炎、不接受手术以及身体情况不适合手术的患者，一般是通过药物或输液的方式进行治疗。如果患者病情不严重，通过保守治疗病情会暂时好转，但很有可能反复发作，如果经受长期炎症刺激，还可能引发阑尾癌。因此，李飞建议，在身体条件允许的情况下，尽量选择手术治疗。值得注意的是，选择保守治疗的患者在治疗期间应尽量食用软性食物，不吃辛辣食物。手术治疗又分为传统手术和微创手术两种。传统手术即开腹阑尾切除术，适用于一切可耐受开腹手术的阑尾炎患者。微创手术即腹腔镜下阑尾切除术，适用于大部分阑尾炎患者。与传统开腹手术相比，微创手术只需在患者腹部打2至3个孔，更有利于寻找阑尾、清洗腹腔、引流等，创口更小、患者恢复更快、发生粘连性肠梗阻等并发症的可能性也更低。部分患者担心切除了阑尾对人体免疫功能会有一定影响，针对这个问题，李飞解释说：“阑尾是免疫器官，切除以后可能对肠道的免疫有一定影响，但并不明显，临床上很少出现因为切除阑尾影响肠道免疫功能的情况，反而是阑尾反复发炎对人体的伤害更大，所以患者不必特别担忧阑尾切除之后带来不良后果，该手术时尽量及时手术。”
记者王灿
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