西安大兴医院微创外科施海阑尾炎反复发作能 [复制链接]

阑尾炎是外科最常见的疾病之一。生活中有很多人都会患上阑尾炎，有些是慢性，有些是急性。那么究竟是何原因导致这个不起眼的器官经常发炎呢？今天我就和大家聊一聊阑尾炎是否必须要手术？

得了阑尾炎是否必须要手术？

从外科角度上来讲，阑尾炎属于外科疾病，一经诊断以后，无论是急性或者慢性阑尾炎，都需要手术切除。

为什么得了阑尾炎需要手术治疗？

从解剖机制上来讲，一般容易发生炎症的阑尾炎都是细长型，管腔较细。一旦有细菌在里面定殖，细菌很难完全从阑尾腔内清除，会反复的发炎；

阑尾炎的发病机制其实就是粪石或寄生虫一类的异物堵塞了阑尾的管腔。因为阑尾是盲端，一旦发生堵塞里面的炎症会反复发作。

阑尾炎发作以后，即便是通过消炎或其他治疗还是会转变成慢性炎症，在人体抵抗力下降之后反复发作；先天性阑尾扭曲或索带也是致使盲性管腔不通畅从而导致阑尾炎的发病机制之一。

老年人一般得阑尾炎也会因为阑尾周围，比如盲肠或升结肠的肿瘤性病变而导致盲袢的形成。盲袢形成后会导致阑尾炎发病，它表现的是阑尾炎，但其实不能忽略附近其他脏器的一些病变。

特殊类型的阑尾炎必须马上手术

那么从外科角度上来讲，还有几种比较特殊类型的阑尾炎，一经诊断就必须马上进行手术治疗。

小儿阑尾炎

大网膜是腹腔内的“卫士”，哪里有炎症大网膜就会把炎症包裹起来，不至于造成腹腔内扩散。小儿腹腔内的大网膜还没有发育成熟，大网膜不可能到右下腹把阑尾包裹起来。因此一旦发生炎症非常容易导致弥漫性腹膜炎。孕妇性阑尾炎

孕妇在妊娠期间子宫会变大，把“腹腔卫士”大网膜顶到上腹部。阑尾一旦发生炎症，网膜不能下移包裹阑尾，所以阑尾也会沿着腹腔扩散。最后会使子宫发炎，甚至导致流产。老年性阑尾炎

首先从解剖机制上看，老年人的血管硬化比较明显，阑尾附近的动脉也会发生一定程度的硬化。一旦形成炎症，硬化的血管就会堵塞使得阑尾局部缺血，从而导致坏疽性的阑尾坏死、穿孔。老年人的阑尾炎不能把眼光仅仅盯在阑尾这个地方。有一些肿瘤，比如肠道升结肠、回盲部的肿瘤也会导致局部的炎症。它的表现是阑尾炎，但事实上是肿瘤引起的。

必须马上手术的指征是什么？

在外科诊断的过程中，一旦发现患者有以下症状时要立刻进行腹腔镜或剖腹探查的手术切除阑尾，不能保守的消炎治疗。

血项大于2万：这样的阑尾炎一般我们都要考虑是否是穿孔、坏死或坏疽性的阑尾炎。体温大于38℃：这样的情况我们也考虑是否炎症包裹比较严重，体温升高也是手术的一个指征。有局限性或广泛性腹膜炎：查体时如果发现病人有局部或广泛性腹膜炎的形成，那么这种情况也要考虑患者是否是胃穿孔或者弥漫性腹膜炎的可能。现在大部分的阑尾都是通过腹腔镜来切除的，医院都把阑尾切除作为日间手术，一般患者1—2天就可以出院。

来源：医院微创外科主任施海

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