探秘“腹腔镜”：微创小孔完成多例大手术——随胃肠外科贺昕源主任查房日记
医院开展的微创手术
近年来，随着医疗新技术不断开展，人民生活水平不断提高，转眼之间，似乎是“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”，医院开展微创手术的热潮蔚然成风。
因为微创手术对身体创伤小、安全系数高、病人术后恢复快，外科手术微创化已经成为大势所趋。医院也不甘落后，医院以来，不断提高学科能力建设，各科室竞相开展微创手术，以期让老百姓得到更加优质的服务......
医院胃肠外科近年来发展迅速，腹腔镜手术日臻成熟，“腹腔开小孔”，科室利用微创新技术已经成功给多名患者完成了腹腔镜下肠道肿瘤手术，今天终于瞅准机会和胃肠外科贺昕源主任一起查房，医院胃肠外科的肠道肿瘤病人“腹腔镜手术”术前术后情况如何?
病例1
住在51床89岁高龄的陈奶奶，因为间断右侧腹痛两个多月，到我院门诊行彩超检查发现结肠肠壁不规则增厚，考虑“结肠CA”收住院，入院后主管医师刘光超进行专科体格检查，可触及陈奶奶右侧中腹部一大小约4*5CM质硬肿物，活动度差。
病人已经是“耄耋之年”，由于疾病的折磨，体重只剩下37公斤，身体非常虚弱，手术风险大、手术难度高，常规开腹手术肯定是不能耐受！老人的手术做还是不做？看着患者和家属渴望的眼神，胃肠外科贺昕源主任果断决定：采用最新微创手术——“腹腔镜下结肠CA根治术”为老人进行手术！
完善术前检查，术中细心操作，术后精心护理，年近90的陈奶奶术后恢复得很好，微创手术后腹部只留下几个小孔，贺主任带领医师查房的时候，听到医生说老人家一切正常，在旁边照顾陈奶奶的家属脸上露出了欣慰的笑容......
病例2
75岁的宁爷爷，因为大便性状改变、大便次数增多半年，曾在当地服用中药治疗病情无好转，7月份来我院门诊做了个肠镜，发现直肠肿块，同时取活检，病理检查结果报告：“直肠中—高分化腺癌”，收住胃肠外科58床，完善相关检查后，予以腹腔镜下微创切除了直肠肿瘤。
据患者主管医师胡焕成介绍，因为宁爷爷既往有“肺结核”病史，医院结核病专科医师来会诊，排除宁爷爷活动期肺结核，协助予以确定手术后治疗方案。
查房的时候，宁爷爷精神很好，微创手术后伤口正常，没有特殊不适。
术中情景
病例3
查房到20床56岁的罗阿姨时，贺昕源主任幽默地对术后第3天的罗阿姨说：“来来来，20床起来站一个！”身材消瘦的罗阿姨真的扶着床沿，稳稳当当地站了起来。在给罗阿姨进行体格检查的过程中，贺昕源主任介绍说：腹腔镜手术由于对身体创伤小，患者普遍恢复比较快，基本上第二天就可以下床了，对于病人和陪护来说都比较轻松。
因为20床恢复很快，轻松的气氛，为隔壁21床王凤先医师主管的、准备下午做手术的患者——65岁的郑大叔，很好地缓解了术前紧张的心态，让他能够轻松地“上战场”。
病例4
“叔叔今天怎么样啊？感觉还好吧？”和贺昕源主任一起去查房时，主管医师孙成安医师亲切地向15床的徐大爷打着招呼。今年84岁的徐大爷，是孙医师同学的爸爸，因为腹痛伴大便性状改变，特意找到老同学孙成安医师看病，在医院做了肠镜发现“结肠肿块”，收到胃肠外科住院手术，老人家既往有阑尾切除手术史。
在医院手术室，全麻插管下帮徐大爷行“腹腔镜下腹腔粘连松解+直肠与乙状结肠交界CA根治术”，术后徐大爷恢复良好。
查房的时候徐大爷已经是精神矍铄了，贺昕源主任仔细地帮他查看腹部伤口情况，进行病情评估，老人家非常健谈，表示对自己目前身体的恢复状况十分满意。
病例5
孙成安医师主管的另一个病人，科室33床76岁的胡爷爷，3年多以前在湘雅附二行过“结肠CA”手术，术后因经济条件限制未予化疗病情复发，本次到我院胃肠外科已经是第二次行肠道肿瘤手术了。
行腹腔镜微创手术的胡爷爷，术后恢复得不错，患者和家属高兴地表示：医院不断引进新技术，患者不用远途奔波去长沙就能够做同样的手术，医院开展的新技术极大地方便了广大农村患者，为医院点赞！
病例6
43床61岁的江大叔，因便频便血1年，在肠镜下发现直肠肿块，并发生了“直肠CA”肝转移，以“直肠CA”医院胃肠外科手术，术后恢复良好，不日即将出院。贺昕源主任带领医师查房时，护士正在床旁为患者进行护理，据患者主管医师吴咏雄介绍，江大叔将在出院休养一段时间后，医院肿瘤科进行后续治疗。
本期热点腹腔镜下肠道肿瘤切除术
据医院胃肠外科贺昕源主任介绍，跟随着医学发展的脚步，科室自10多年前初次开展腹腔镜手术以来，“阑尾炎微创手术”等普通手术每年能够开展多例，近年来更是与时俱进，医院医院结成联盟，医院刘蔚东教授、主任医师为名誉主任，教授定期来院查房、开展技术指导，科室医师人人学会了微创技术，腹腔镜下肠道肿瘤根治手术水平突飞猛进，去年在腹腔镜下成功行肠道肿瘤手术56例，今年1—6月份已经成功完成52例，大大超过去年同期水平，极大地方便了当地患者，隆回的老百姓患肠道肿瘤不必再千里迢迢去长沙行微创手术治疗。科室也越来越多地将微创技术应用于临床，治疗理念、方法与技术都有了显著的进步，朝着更有效、更微创的方向发展。
文：龙图娟
编辑：龙图娟
审核：刘子山
