北京皮肤科医院专家 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140802/4439528.html刘大叔今年66岁，5年前做肠镜检查时发现有肠息肉。由于息肉活检为良性而且体积比较小。当时医生建议他可以直接内镜下切除，也可以不切，不过都需要定期复查。
刘大叔想着，反正都是要复查的，那就省点钱、省点事，选择了不切除。
第二年复查的时候，刘大叔的息肉基本没变化，他觉得应该没什么事，依然没有选择切除。
一眨眼5年过去了。最近，刘大叔突然出现腹痛，持续了一周，自行服药后仍无缓解，医院求助。
经过肠镜检查后，被确诊为直肠癌，刘大叔如五雷轰顶，很难接受这样的结果。
医生指出，刘大叔的直肠癌就是由5年前的肠息肉演变而来的。一般来说，由息肉演变成癌，过程需要5-10年时间。如果能在息肉萌芽阶段就予以切除，就能有效阻断其癌变之路。
一、肠息肉前期有哪些症状？
肠息肉是肠道黏膜异常增生，是一种很常见的肠道疾病。息肉一旦长出来，如果长期不治疗，会越来越严重，甚至有可能恶变成肿瘤。那么肠息肉前期会有哪些症状呢？
腹痛：肠道表面长出的息肉组织在肠道内持续生长，可能会阻塞肠道。一般情况下，人在排便时，会因挤压息肉而感到腹痛。但是，有些人在日常生活中可能也会经常感到腹痛。
如果没有拉肚子，但仍有剧烈腹痛，医院进行检查治疗。
便血：与痔疮的便血不同，肠息肉的便血不会与大便相融，也不是滴血状的，大多是持续性的，少数情况可能是间隙性的，一般不会有疼痛感。但随着病情发展，可能会出现血量增多和便秘，严重者还可能出现肠梗阻。
腹泻：肠息肉在发展过程中，会影响肠道功能，容易导致患者出现腹泻症状。如果出现反复性的腹泻，甚至有黏液便的出现，就应及时检查肠道功能。
大便带有“凹槽”：大便在结肠内形成，然后慢慢被输送到肛门，最后排出体外。如果肠道内有息肉，大便在运输过程中会与息肉发生挤压，导致大便出现“凹槽”。
在这种情况下，大便的形状会变细，表面会带有条条沟沟，而且大多附有粘液。患者的排便次数也会发生变化，从一天一次变成两三天一次或一天两三次。
二、发现肠息肉，肠息肉是切是留？
查出肠息肉后，无论是否会癌变，都建议尽早切除，千万不要觉得不痛不痒不出血就不用管。
临床数据显示，约有八成以上的大肠癌是由肠息肉转变而来的，其中九成以上与肿瘤性息肉有关。
另外，大肠癌的发生也与息肉的大小有一定的关系，息肉直径越大，癌变的几率就越大。息肉直径＜1cm的恶变率为1%，1-2cm的恶变率为10%，息肉直径＞2cm的恶变率为35%。
而且国外也有研究发现，与未切除肠息肉的人群相比，切除肠息肉的人群患大肠癌的风险降低了4倍左右。
绝大部分的肠息肉，尤其是高危型肠息肉，都是可以通过肠镜检查早期发现并切除。而且切除风险不大，患者只需休息1小时左右即可自行离开。
切除肠息肉后能大大降低其癌变几率，及时后续发现早期肠癌，治愈率也可高达90%左右。因此，一旦发现肠息肉，都建议切除即可。
三、哪些肠息肉容易癌变？
肠息肉的类型有很多，具体哪一些比较容易癌变？高危人群又有哪些呢？
1、肿瘤性息肉
肿瘤性息肉是一种常见的癌前病变，往往伴有上皮异常增生。根据病情，肿瘤性息肉又分为轻度、重度和重度三种不典型增生。
2、家族性息肉病
这种属于罕见的家族遗传性疾病，多见于20-30岁的年轻人。部分患者肠道黏膜上可出现个以上的肿瘤性息肉，肠癌倾向很高，癌变率为34.6%-82.8%。
患者一旦确诊这种病，需要把结肠全部切除，以免发生癌变。
3、幼年性息肉病
这类型的肠息肉常伴有结构不良，癌变率很高，极容易发展成胃癌、肠癌。
肠息肉很容易癌变，那么我们该如何发现肠息肉呢？
依照流行病学研究，肠息肉的形成原因主要与遗传、饮食和生活习惯等有关，以下为高危人群：
①一级亲属(父母、子女、同父母的兄弟姐妹)有结直肠癌病史;
②本人有癌症史;
③既往患有结直肠肿瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病;
④粪便潜血试验阳性;
⑤近期有排便习惯改变;
⑥符合以下任意2项：慢性腹泻、慢性便秘、糖尿病、粘液血便、慢性胆囊炎或胆囊切除史、慢性阑尾炎或阑尾切除史等。
大多数肠息肉并不会有症状，想要发现它，一个肠镜检查就可以。根据流行病学数据，约有30%的中老年人会长肠息肉，50岁以上肠道肿瘤的发病率会明显上升，75-80岁达到高峰。
因此，建议普通人群50岁以后必须做一次肠镜检查，并开始筛查直肠癌。如果属于高危人群，建议从40岁开始定期做大肠癌筛查。另外，肠息肉很容易复发，即使切除了也要遵循医嘱定期复查。
四、预防肠息肉，从这3件事做起
肥胖、吸烟、饮食不当等都可能会增加患肠息肉的风险。想要预防肠息肉，应养成良好的饮食和生活习惯。
1、少吃红肉和动物脂肪
红肉比白肉含有更多的亚铁血红素，亚硝酸盐和杂环胺混合物，这些都是肠息肉和肠肿瘤的致病成分，日常要尽量少吃。
超重和肥胖是肠息肉和结肠癌的重要致病因素，人越胖，风险可能会越高。
动物脂肪中含有过多的饱和脂肪，不仅会让人长胖，摄入过量还可能会刺激产生过多的胆汁，大量胆汁在大肠内滞留，就会转化为致癌物戊酸。
建议日常要减少动物脂肪的摄入，每日脂肪总摄取量应限制在20-25克为宜。
2、多吃富含膳食纤维的食品
膳食纤维不会被人体吸收，进入大肠后能促进肠道蠕动，还能减少食物和潜在致癌物在肠道中的停留时间，大大缩短致癌物与肠壁的接触时间。
而且膳食纤维在大肠内经过细菌的发酵，保存了大便中的水分，让大便变软，有通便的作用，可以保护肠道生态。
因此，为了预防肠息肉和肠癌，建议每天应补充25克以上的膳食纤维。像绿叶菜、豆类、粗杂粮、梨、无花果、茄子等膳食纤维含量丰富，日常可以多加摄取。
3、经常运动
保持运动的习惯，可以提高机体的免疫力和新陈代谢能力，能预防很多疾病。经常运动也能促进肠道快速消化，缩短有害物质在肠道的存留时间。
抵抗力的提高也能帮助肠道抵御有害物质的侵袭，从而有效预防肠道长息肉。
虽然大部分肠息肉在发现时都是良性的，但随着时间推移，不良的饮食和生活习惯、致癌物的长期诱导，都可能会导致息肉演变成癌症。
因此，一旦发现肠息肉，无论是否有癌变风险，为了安全起见，最好还是尽早切除，切除后还要定期复查。
参考资料：
[1]哪些肠息肉易癌变.健康时报，-05-21
[2]肠息肉预示家族风险！接受内镜治疗半年后要复诊.生命时报，-06-01
[3]预防肠息肉：日常饮食你吃对了吗？.医学界肿瘤频道，-07-15
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