妊娠合并阑尾炎治疗专科医院

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9岁女童腹痛休克,治疗7天无缓解,开腹后 [复制链接]

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希望这个病例能给年轻的家长一点启示。

女童,王晓旭,9岁,小学生。

王晓旭和其他小朋友一样,美丽可爱,天真无邪,同时爱吃垃圾食品。

可爱的小女孩

这天,由于父母加班没及时回家,晓旭放学后从门口的小超市里买了一大堆的零食:辣条、鸡爪等,回到家就是一顿猛吃。

父母回家后看到一桌子的垃圾食品,无奈地摇头。

因为父母的工作经常加班,所以他们口头上反对,大多数时候是无奈。

令人讨厌的垃圾食品

也正是因为这个原因,晓旭时不时的肚子疼,但是一般很快就好了。父母一开始挺上心的,慢慢的也就见怪不怪了。

这天晚饭后,晓旭正写作业,一个劲地说肚子疼,疼痛持续不缓解。

爸妈以为又是垃圾食品吃多了,就安慰了几句,让他多喝了些热水。也许痉挛一阵,疼痛就过去了。

腹痛女孩

可是一个小时过去了,疼痛迟迟不缓解,晓旭疼得满脸直冒汗。

看到这个样子,妈妈赶紧领着她来到村里卫生室。

医生一看一个小女孩,脐周阵发性疼痛伴随恶心、呕吐,结合她经常吃垃圾食品的特点。

考虑:急性胃炎。给她拿了些甲氰咪胍和胃复安片就回家了。

腹痛不缓解

晚上,晓旭仍旧疼痛难忍,恶心、呕吐丝毫没有一点减轻,疼痛的脸色越来越难看。

半夜,晓旭医院。

医院的医生查体:脐周和右下腹都有压痛,右下腹压痛明显,伴轻微反跳痛,测体温37.5℃。血分析示:白细胞、中性细胞升高。

本来要做个腹部B超确诊下,这天也巧,医院的B超机子坏了还没修好。

坏了的B超机器

急性阑尾炎,先打针吧。医生说,等过2天机器修好了再复查下就是。

看到这么明显的急性阑尾炎的症状和体征,医生也没有往其他方面想。

女孩的父母也认为这么大的孩子还能有什么事,打几天消炎针就好了。

然而3天消炎药打完,没有一点效果!

晓旭一开始疼痛能稍轻点,很快又开始疼的死去活来。

不行,医院,不会是阑尾化脓了吧,赶紧去做了B超看看!医院医生慌张的说。

阑尾炎化脓

看到医院医生这么慌张的样子,孩子的父母哪敢犹豫。

万一有什么大事,后果不堪设想!

快马加鞭,医院。

县医院急诊腹部B显示:右侧卵巢增大,回声略低,分布不均匀,内可见液性暗区。子宫直肠窝内,可见散在弱点状回声。

B超诊断:右侧卵巢炎性改变,盆腔积液(少量)。

右侧卵巢炎症

急诊科医生拿着报告告诉孩子母亲:附件炎,盆腔积液。

这么小的孩子怎么有附件炎呢?

孩子的妈妈支支吾吾也说不出原因,难道是卫生没做好吗?或许吧,妈妈不确定的说。

诊断:右侧卵巢炎症盆腔积液。

还好,没什么大事,晓旭的爸妈惊出一头冷汗。

县医院又住院3天,晓旭的腹痛仍旧时轻时重,严重时疼痛的疼痛的咬牙切齿。

止痛药不知用了几支了,始终没效果!

这天早上,又折磨了一晚上的晓旭已经憔悴不堪,满脸蜡*。

妈妈,我疼痛的实在坚持不住了?我快要不行了。晓旭满脸苍白的说。

只见晓旭又是一阵剧痛,豆大的汗珠不住地流,疼得几乎休克!

疼痛几乎休克的女孩

父母吓坏了,赶紧跑过去找医生。

医生一查体,吓了一跳:右下腹压痛、反跳痛明显!腹膜炎了,赶紧手术!医生大叫道。

这么小的孩子就手术治疗?!这时孩子的妈妈已经哭得不成人样。

赶紧做手术吧,晚了就来不及了!孩子的爸爸斩钉截铁的说。

完善手术准备,签好手术知情同意书,手术门一开,晓旭被推进了手术室。

手术中的女孩

剖腹探查!

时间一分一秒的过去,父母度秒如年!

手术室中医生正忙碌有序、争分夺秒的抢救着小女孩。医生打开晓旭腹腔,大吃一惊:

右卵巢及输卵管表面呈紫红色,输卵管系膜过长而扭转°!盆腔为血性液体及血块形成。

没办法,只能右侧附件切除!医生叹息道。切除后剖开卵巢可见组织全为血液浸润并有血块。

术后诊断:卵巢扭转并坏死!切片组织学检查:出血性梗塞形成及出血。

幸好及时手术,捡回一命!

术后,晓旭很快康复出院。

本期知识科普:卵巢扭转

卵巢扭转示意图

卵巢扭转是妇科急腹症,临床少见疾病。多发生于9岁左右儿童。

常见原因有:

(1)先天性异常:年幼儿童输卵管或输卵管系膜过长而易造成扭转。

(2)生理性卵巢囊肿增大,如果卵巢囊肿脱垂易引起扭转;

(3)回盲部在右侧,蠕动较剧,加之如果运动距离后,卵巢易扭转,并且且右侧盆腔较左侧宽大,所以卵巢扭转大多发生于右侧。

(4)早期易误诊原因:对儿童,尤其是女童疾病认识不到位,右侧腹痛很容易误诊为阑尾炎。

(5)因本患者就诊晚,最开始诊断不明确,患侧附件病变扭转严重,急症情况,只能行附件切除术。

备注:图片来源于网络,侵权删除。病历资料来源于妇科危重病例讨论。医学科普原创不易,侵权必究。

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