北京中医皮肤病医院 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/220105/10163141.html阑尾是人体最奇葩的器官之一，很多人感受不到它的存在，而还有一些人要为它的存在而痛苦。阑尾的个子很小，名声却很大。阑尾的结构很简单，发病后的表现却很复杂。小小阑尾炎也可能酿大祸，如果没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症，有基础病的患者尤其危险。据悉，到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。
阑尾是动物和人类都有的组织，在食草动物中极其发达，在人类则明显退化。阑尾长在回肠和盲肠交界部位，一端在盲肠上开口，另外一边是封闭的，里面有大量的淋巴组织。曾几何时，阑尾被认为是无用的组织，只要出现炎症就要切除。但是最近的基础医学研究认为，阑尾实际上也是人体免疫系统的一个重要组成部分。而阑尾炎是普外科最常见的急腹症，却也是最容易误诊的疾病。
饭后运动易患阑尾炎？
对于引发阑尾炎的原因，每个人的童年记忆恐怕都留有妈妈这样的话，“刚吃完饭别跑，容易得阑尾炎”。饭后运动真是阑尾炎元凶吗？
其实，把阑尾炎的“黑锅”扣在饭后运动上，实在有点冤。因为饭后食物要在胃和小肠里停留6至8小时，而阑尾在盲肠末端，饭后运动导致食物掉入盲肠的说法显然是不可靠的。阑尾炎大多是因为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果。但临床上约80%的阑尾炎患者发病前都曾持续发生便秘和消化不良的情况，可以说消化功能紊乱，肠道食物存积过多或出现粪石等造成的阑尾腔梗阻是引发阑尾炎的主要原因。所谓粪石，就是由于食物残渣在肠道停留太久，水分被吸干，变成干燥、坚硬的粪块。由于阑尾管腔只有起始端与其他组织相通，当管腔被粪石或食物残渣堵塞便无法排解，就很容易发生炎性反应。
若阑尾病变进一步加剧，则会形成化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎及感染性休克等严重并发症。此外，近年来发现，很多青少年发病与精神紧张大肠功能紊乱有一定关系。这一点表现在临近学期末、年末青少年发病会出现一个小高峰。
不过就算饭后狂奔不会得阑尾炎，那也不代表这是一个好的生活方式，因为运动时血液会更多地供给运动系统，不利于食物消化吸收。
阑尾炎疼痛会转移
阑尾炎的主要症状是肚子疼。但和其他疾病引起的肚子痛有区别的是，阑尾炎的疼痛大部分会“穿越”。开始时疼痛多在腹部的中上部位或肚脐周围，患者不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移到右下腹部。疼痛呈持续性，时间越长腹痛越厉害。右下腹部用手按压会感到疼痛，有压痛点，这是阑尾炎最重要的特征，病情严重时还会出现发烧、心慌等症状。
不过要注意的是，约1/3的病人不会发生疼痛“穿越”，一开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时。因此，无转移性的右下腹痛不能马上就说不是急性阑尾炎，必须结合其他症状和体征综合判断。
20%-30%的特殊症状
转移性右下腹痛虽然是大部分的症状，但是仍然有20%-30%的患者并不具有，通常会表现为两方面的症状。
首先是消化道症状，在阑尾炎的最早期，患者可能会表现为有呕吐感、食欲变差、不想吃东西等。如果阑尾炎中后期，也可能表现为便秘或腹泻之一；
二是全身反应，即炎症反应，比如发烧、浑身乏力等，不过其发烧多数属于低烧，非常容易被忽视，所以在发现低烧等细微症状时，患者也不能忽略，特别是老人家。当然，并不是所有阑尾炎都是低烧反应，如果阑尾已经穿孔、化脓，也可能导致高烧，这时更需要赶紧就医。
如何诊断阑尾炎？
血常规
急性阑尾炎病人白细胞计数增多，约占病人的90%，是临床诊断中重要依据。一般在（10～15）×/L。随着炎症加重，白细胞数随之增加，甚至可超过20×/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的病人，白细胞数不一定增多。与白细胞数增多的同时，中性粒细胞数也有增高。二者往往同时出现，但也有仅中性粒细胞明显增高，具有同样重要意义。
尿常规
急性阑尾炎病人的尿液检查并无特殊，但为排除类似阑尾炎症状的泌尿系统疾病，如输尿管结石，常规检查尿液仍属必要。偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连，尿中也可出现少量红、白细胞。
超声检查
可显示盲肠后阑尾炎，因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。也可在鉴别诊断中起重要作用，因为它可显示输尿管结石、卵巢囊肿、异位妊娠、肠系膜淋巴结肿大等，因此对女性急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断特别有用。用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染、泌尿系结石等。
腹腔镜检查
该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症，也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病，不但对确定诊断可起决定作用，并可同时进行治疗。
X线钡剂灌肠检查
钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处，重要还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病，如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿、内脏下垂等。该检查对无典型发作史的病人有重要意义。
保守治疗也能根治阑尾炎？
典型的急性阑尾炎一旦确诊，在发病72小时内，医生一般建议病人切除阑尾，以免阑尾穿孔并发腹膜炎，还可避免复发和转化为慢性阑尾炎。若超过72小时，阑尾肿胀得厉害，手术风险明显加大，则需要一段时间抗炎治疗再进行手术，但穿孔病人需要马上手术。
近来有一些观点认为阑尾具有免疫作用，急性阑尾炎患者可以抗生素保守治疗获得治愈。临床上也有一些青少年由于惧怕手术、时间不充裕等种种原因在发病初期主动向医生提出保守治疗的意愿。但专家认为青少年发生阑尾炎最好尽快切除。目前的腹腔镜阑尾切除术创伤很小，手术1个小时左右，只需住院三四天甚至更短，并且此后再不需要面对阑尾炎的困扰。相反，抗生素保守治疗虽然能压制急性炎症，但之后慢性阑尾炎可能会引起右下腹疼痛反复发作，并因为阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻，易诱发急性感染或有残余感染，最终手术仍是唯一的根治选择。这就如同智齿发炎，总会阵阵疼痛，很多人不愿拔，但最终还是拔了，炎症就消失了，对生活也不会造成太多困扰。
阑尾炎术后吃什么好？
1.阑尾炎手术后要以清谈及好消化的食物为主，如如小米稀粥、大米稀粥、馒头、牛奶，还有菜汤等一些好消化的食物。多食富含纤维的食物，含粗纤维的食物能增进胃肠的活动，保持大便通畅的作用。因此，饮食中要配一定量的蔬菜，尤其是绿叶蔬菜为主。如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮，香菇、木耳等。
2.对于香蕉、苹果等易于消化的水果是可以食用。他们均含有天然抗生素，可抑制细菌繁殖，可增加大肠里的乳酸杆菌，促进肠道蠕动，有助于通便排*。
3.多吃鸡，鱼等蛋白含量高的食物。不过建议要多喝汤，少吃肉，每天喝鱼汤和鸡汤对伤口的愈合很有好处。另外鲈鱼汤，每天喝鲈鱼汤，对伤口的愈合也很有好处，但是最好把皮去掉吃，效果会更好。
4.多食含维生素C的食物,有促进切口愈合的好处。水果如柠檬、橙子、橘子、猕猴桃、草莓等;蔬菜中绝大多数绿叶菜、甘蓝、青椒等都含有丰富的维生素C。
5.要大量饮水。多喝温开水和饮料，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复，每天以～ml为宜。
如何预防阑尾炎？
合理饮食
不管什么胃肠疾病，最忌讳的就是暴饮暴食，饥一顿饱一顿，饮食不规律，胃肠道的工作状态会失去平衡;而暴饮暴食，可突然加重胃肠负担，加大对肠胃的刺激。如此会导致肠道功能出现紊乱。
注意保暖
适时地调节自身机体与自然界关系，天热减衣，天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能状态。
学会调节情绪
十个阑尾炎患者里就有八个属于情绪变化较快的，控制不住自己的情绪，忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等。这些不良心态很容易打破人的神经系统的平衡，导致神经失调。从而会导致胃肠失调。在精神刺激作用下，胃肠道发生痉挛、弛缓等，导致消化不良、便秘、腹泻等，可诱发阑尾炎。因此，应当保持良好的精神状态，乐观开朗。
驱除肠道寄生虫
肠道寄生虫如蛔虫、挠虫等，可窜入阑尾腔，阻塞腔道，诱发感染而弓[起阑尾炎。因而平时要注意饮食卫生，预防肠寄生虫的发生，一旦出现肠道寄生虫症，要及时驱除，减少诱发阑尾炎的机会。
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