妊娠合并阑尾炎治疗专科医院

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阑尾已穿孔,小伙还犹豫要不要做手术医生怒 [复制链接]

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天色已经全黑了,脑中闪过过往种种场景,和这个病人,哪个都对不上。

走去查体病室的路上,他微收上半身,活动尚算是利索。一般溃疡穿孔的患者,流入腹腔的都是刺激性很强的胃、十二指肠液体,躺在床上身体都难以伸直,难道这个穿孔较小,流出的消化液较少?

我手往他肚子上一搭,就知道是弥漫性腹膜炎,满肚子都是硬硬的,压都压不下去,根本没法判断哪里压痛重,哪里压痛轻,这样就没法初步判断哪里是病源。

这种情况一般是腹腔内某一个脏器感染严重,比如说右上腹的化脓性胆囊炎、左上腹的急性胰腺炎、右下腹的阑尾炎等等,感染渗出、流出弥漫了整个腹腔,才会有全腹部的弥漫性腹膜炎表现。

结构图

其中,胃或十二指肠溃疡穿孔最常见,消化液流至全腹部,导致全腹部疼痛,肚子硬得像块水泥板,我们叫“板状腹”。

但是确诊溃疡穿孔的最重要的证据是腹部平片,他是阴性,片子看不到游离气体。

我只能进一步详细询问病史,小伙子也没有乱吃东西,也没有喝酒,也没有发热,也没有腹泻,没有外伤史,没有便秘史,既往也没有腹痛史,以前也没有胃病的病史,这小子不简单,我心想着。

常见的急腹症在发病部位总会有至少持续两个小时的单一部位疼痛,他没有。

下胃管打气再次复查平片,腹部CT。

抓不住耗子,总得知道它把我啥啃了吧。

平片还是没有游离气体。

CT倒是看到了阑尾,高矮、胖瘦都符合,似乎是我想要的。

但是发病过程太牵强了,这么严重的表现,外院B超一点没提示,这不按套路出牌么。

CT图

我赶紧联系家属,告诉他现在的临床表现足够做探查手术了,这一看就是打针解决不了的问题,拖不成。

家属还想等患者爸妈来,我赶紧打消了他的念头,我说你省省吧,如果不急,没必要天黑了住进来,这得立刻处理!

我一般会根据对方的眼神判断他理解了多少,我们是一个团队,需要达成共识,毕竟我面对的是大众,我不奢望在知识不对等的情况下对方立刻能完全明白我的意思。

一边交代遇到的各种情况所需要做的处理,一边通知手术室接人。

如果阑尾就得切,如果穿孔就得缝,如果憩室就得……如果异物就得……

字一签,我快咬两口馍,就赶往手术室。

我倒要看看,这只耗子,长什么样。

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