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14岁男孩胃钻空子卡进胸腔,机器人上 [复制链接]

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极目新闻记者刘迅

通讯员张璟祎陈义初

摄影:通讯员张祖国

14岁男童乘车来汉途中,突然腹痛难耐。拍片发现,孩子胃部竟“钻空子”卡胸腔里。医生紧急手术探查,为胃部松绑,封闭孔洞。专家提醒,孩子突然出现无诱因上腹疼痛,要留心可能是“膈板”出问题了,及时就诊,以免造成内出血、胃肠穿孔等严重后果。

手术过后,皮名安主任查看孩子恢复情况

男孩胃压进了胸腔

半个月前,家住咸宁通山县的14岁男孩阳阳(化名)与家人来武汉,路上两个小男生在后排疯闹,突然阳阳在一阵大笑后开始剧烈腹痛,一路都没缓解,还出现脸色苍白、直犯恶心。家人感觉情况不对,马不医院。经检查,排除急性肠胃炎、阑尾炎等,最后在孩子的X光片上,医生发现问题关键。在阳阳的左侧胸腔里,有一个巨大的包块,几乎占据了整个左侧胸腔,压迫了肺部,甚至连心脏都被迫往右挪。

为了弄清真相,医院心胸外科主任皮名安为阳阳完善各项检查,他发现这个包块与腹腔相连,高度怀疑这是孩子的胃,而胃之所以能进入胸腔里,多半是胃部“钻了空子”被卡住了。

达芬奇机器人帮胃部“松绑”

此时,距离孩子腹痛已有数小时,胃部始终不能缩回去。皮名安派出达芬奇机器人上阵,在阳阳腹腔上打了3个洞,透过摄像头看到,阳阳钻进胸腔的果然是胃以及部分肠管,因血液不畅,胃被憋得充血严重。医生用机械臂尝试将胃部拉回腹腔,可由于孔洞太小,且腹腔压强较大,始终不能归位。

在达芬奇机器人的帮助下,皮名安先将膈肌上的孔洞扩大,给胃部进行松绑;紧接着,通过置胃管对孩子胃肠道进行减压,再小心翼翼地将肠管和胃部拉回腹腔里。

约30分钟,孩子的胃部和部分肠管因抢救及时恢复了正常,没有出现坏死或穿孔的情况,肇事的“膈板”也成功修补。昨日复查,孩子恢复情况良好,可出院回家。

皮名安介绍,像阳阳这样的案例并不少见,该院每年约接诊30-40例膈疝患儿,绝大多数是因为严重上腹部剧烈疼痛或频繁呕吐前来就诊。如果就诊不及时,胃肠道长时间嵌顿,容易因缺血导致坏死、穿孔,甚至引起腹膜炎,很危险。

如果孩子突然出现明显无诱因上腹部疼痛时,医院胸科就诊,排除是否是膈疝所致,避免因耽误病情导致便血、胃肠道穿孔坏死等严重后果。

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