徐州市卫计委医政医管处三合理执行有力 [复制链接]

徐州市卫计委《进一步改善医疗卫生服务十项措施》系列解读

措施：

第四项第十条：全部医疗机构严格落实“合理检查、合理用药、合理治疗”制度，建立健全处方点评审核制度和不合理通报制度，查处大处方和不合理诊疗行为。

解读：

“能不做的检查不做”，对50种常见病、多发病列出参考检查、治疗原则

据徐州市卫计委医政医管处相关负责人介绍，上世纪九十年代，为进一步规范医务人员的诊疗、用药行为，我国卫生医疗系统开始提倡并逐步实施“三合理”制度，即“合理检查、合理用药、合理治疗”，对诊治过程中对医疗费用影响较大的检查、滥用药物及多头无效治疗措施作出了规范要求和限制性规定，对所涉及疾病的临床诊疗技术规范、常规操作进一步细化和完善。

“某些单纯或典型的疾病，检查项目要适可而止，能不做的检查不做，可检查可不检查的尽量不检查或少检查，同时避免不必要的重复检查。”徐州市卫计委医政医管处相关负责人告诉记者，“三合理”对50种常见病、多发病均列出了参考的检查、治疗原则：比如临床症状典型，不一定要拍胸片检查；比如单纯性阑尾炎的检查治疗，医生对患者进行B超和胸透、腹透检查属正常，而CT检查则没有必要。

积极推进临床合理用药，及时对不合理用药予以干预。“比如治疗普通感冒，有发热明显症状时医生才可适当使用退热药；如果无肯定细菌感染证据，不能使用抗菌素。”徐州市卫计委医政医管处相关负责人表示，“用药”应严格执行医疗保险药品目录，甲类、乙类药品的使用率不得低于80%；禁止使用假药、劣药、过期药等。

同时，医务、质控部门加强临床路径和大型医疗设备检查阳性率的督查考核力度，不断规范诊疗行为，为患者制定安全、有效、经济、便利的诊疗方案。

目前，我市所有医疗机构均按要求严格落实“三合理”制度，并建立考核、奖惩机制，医院等级评审、重医院医院管理工作的重要内容。

每年例行年度专项检查，重点监控大处方，对整改结果“回头看”再检查

对各类医疗机构的抗菌药物、医用高值耗材、日间手术、临床路径、抗肿瘤治疗药物，包括药物使用是否规范，药物、耗材购买渠道是否正当合理等，徐州市卫计委每年都会进行年度专项检查，对“三合理制度”落实不好的医疗机构，责令限期整改，并对整改结果进行“回头看”再检查。情形更严重的，实行“消号制度”和“行风督办”手段，以保证“三合理”制度的有效落实。

徐州市卫计委同时加大处方点评和审查力度，“每月对医疗机构进行抽样检查，对发现的超常用药和不合理用药，进行干预和追踪管理，并在系统内进行通报。”徐州市卫计委医政医管处相关负责人介绍，处方点评包含门诊处方和病案医嘱处方，“重点监控大处方，一经发现，严肃查处。将处方点评结果作为科室和医务人员处方权授予、绩效考核、职称评定和评价药师审核处方质量的重要依据，并纳入对医疗机构的绩效考核指标中。”

通过实施“三合理”和取消门诊输液等制度，我市抗菌药物使用率小于百分之二十，年药占比较上年下降了两个百分点，均次费用在合理控制范围内。