懵懵懂懂的阑尾炎包块 [复制链接]

周一回去开个会，还碰到一个儿科过来的病人，女孩子，8岁，是因为腹部疼痛常规检查肠系膜淋巴结的。虽然检查阑尾的经验很欠缺，尤其是儿科的病人见得更少，但我常规还是从脐周右下腹腔开始，如果没有明确异常再看脐周其它象限。

探头一压，确实见到腹腔数个淋巴结回声，但不是很大。还好没有到此为止，而是有意识的想找找阑尾看，听说儿童阑尾可能位置比较高，比较难找。仔细扫查后发现盲肠周围总感觉有些异样，回肠插入盲肠的部位非常明显，回肠有些扩张，我一开始还以为有些肠套叠，只是套入的长度有些短罢了，（可惜最后因为不考虑肠套叠了，这个部位的图片忘了留，且以一幅网络上来自超声俱乐部的类似图片表达一下）可是儿童这个部位的套叠应该很少见吧，在反复扫查这个部位的时候，发现下方的肠管似乎粘成一团，又没有蠕动，才想到会不会阑尾炎包块了，后来在其内侧又发现一处团块样回声，体积要小些（回头看，这个可能是阑尾了）这样一来阑尾炎包块的可能性就很大了，但孩子的症状似乎不严重，问她疼了多久，说是有差不多10天了，到底哪里疼，右下腹痛，这倒是很明确。我用探头轻轻慢压，孩子说是有压痛，但感觉她疼的不厉害，突然拿开探头，问她疼不疼，疼，也反应有点慢??。好吧，我基本有数了，再扫查了一下其它部位，下腹腔中间位置还有积液，那问题还蛮重，只是孩子反应有点慢。当时血常规报告还没出，叮医院看一下保险。

后来请临床医生随访了一下后续，说是诊断没错，暂时还是保守治疗。

今天让同事传来那天的血常规，白分，C反应蛋白果然是高

我看阑尾做得好的高手，有时能找出穿孔部位的，看来还得更多的积累。