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海胃首例肠镜下治疗阑尾炎获得成功 [复制链接]

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急性阑尾炎十分常见,7%-14%的人在一生中会发作1次。一百多年来,无论是开腹或是腹腔镜微创手术,外科切除阑尾的技巧已臻完美。尽管如此,如果能不开刀总是更容易让人接受。随着药物的进步,也有患者选择药物保守治疗,但是如果无效可能出现阑尾穿孔、阑尾周围脓肿以及全身感染等严重后果,因此,只应作为不适合手术者的备用治疗选择。

近日,我院成功为一名急性阑尾炎患者进行肠镜下阑尾炎手术治疗,术后患者腹痛明显减轻,效果良好。

这种技术是在肠镜下通过特殊设备将阑尾腔内的积脓引出,可以迅速缓解腹痛。在改善医疗服务行动中,这一技术大大减轻患者痛苦的新技术,无需开刀、不切阑尾,还能够保留阑尾作为体内免疫器官的潜在功能,另一方面,通过肠镜检查还可以帮助确定诊断,避免克罗恩病、肠结核等症状与急性阑尾炎类似的疾病被误诊,进一步保障了医疗安全。

患者林XX,前日中午隐隐约约自感腹痛,没当回事,以为忍忍就会好起来,至晚上10点多,腹痛持续加重,无法忍受。医院急诊科,化验结果白细胞1万多点,结合临床表现,符合急性阑尾炎的诊断。次日,林XX医院,找田芝雷教授就诊。

田教授给以细心检查后,与患者讲解肠镜下治疗阑尾炎的适应症,禁忌和诊疗过程,患者同意并决定行肠镜下阑尾炎的治疗。

患者肠镜报告

肠镜下阑尾炎治疗过程:

1、患者术前完善相关检查,常规清洁肠道,给予无痛电子肠镜检查与治疗。阑尾开口治疗前

2、奥林巴斯电子肠镜顶端配带透明帽,田教授娴熟操作电子肠镜推进至回盲部,观察阑尾开口附近有无隆起、红肿、充血,是否可见脓性分泌物,从而判断炎症程度。

回盲瓣状态

3、针对造成阑尾管腔梗阻原因,患者林XX阑尾炎的主要原因是颗粒状粪便进入阑尾腔内而引发的,田教授采用多种治疗办法相结合方式,通过连接活检孔道的注射器注入无菌盐水和抗生素混合液冲洗、抽吸来清除管腔内粪便颗粒和脓液,通过放置阑尾腔内支架解除腔内狭窄并行阑尾腔引流,去除感染源。

冲洗中

待阑尾炎症自行消散后取出阑尾支架,再注入抗生素至阑尾腔内,对局部使用抗生素控制炎症,确认阑尾腔通畅后退出结肠镜。这样可达到治愈阑尾炎,并保留阑尾功能的目的。

治疗后阑尾开口

4、治疗完毕,患者苏醒过来,田教授询问患者,腹部痛疼是否缓解,患者说,感觉好的多了,田教授给予腹部按压检查,患者无明显的痛觉。肠镜下治疗阑尾炎获得成功!

患者治疗后第一天

治疗后第一天药物治疗

田教授为患者讲解术后注意事项

特聘专家田芝雷教授检查患者术后恢复情况

肠镜下治疗急性阑尾炎最大的优点是无腹部切口,避免了术后切口疼痛,另外,该技术是内镜下逆行阑尾炎治疗技术的重要补充和新发展,对于内镜下阑尾插管不成功的阑尾炎患者或慢性阑尾炎阑尾腔闭塞患者,可直接经盲肠逆行阑尾切除。

田教授说,随着肠镜下治疗阑尾炎技术的不断成熟,相信在不久的将来,这一技术可以普及成为阑尾疾病治疗的重要手段之一,舒适化治疗无痛无创,轻松告别阑尾炎必须挨一刀的困扰。

胃小康

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