看白癜风哪个医院好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/第9节桔梗白散VS巴豆VS结胸（弥漫性腹膜炎）
那我们说了桔梗汤就要介绍一下它的相关的两个复方，就是在《金匮要略》里面有一些方子是从那个，我们看讲义第8页，有一些方子是从唐代的其他的方书里面收过来的，比如说他从这个《外台秘要》里面收录了一个桔梗白散[1]，从《千金要方》里面收了一个苇茎汤，《千金要方》是孙思邈的著作。《外台秘要》是唐代的王焘编的一本书。
其实桔梗白散呢可以说也是经方，也是张仲景的方，就张仲景治疗寒实结胸的三物小白散也就是这个方。这个药吃的量也是很少的，那这个桔梗白散跟苇茎汤我们就来认识一下。
桔梗白散是这样子，它的的主证跟这个桔梗汤几乎是一样的，对不对。就是肺痈，差不多就是这个主证，那主证一样为什么要用这个药呢？这个桔梗是排脓的药，而贝母呢在古方的世界里也是一味排脓的药，所以我们如果需要排脓的时候，桔梗也可以加，那如果又加贝母的话，也可以帮忙桔梗的药性。
就是桔梗刚刚我们讲了这么一大圈，我现在回到一个原点来问各位同学好了，如果我们在感冒是桂枝汤证、麻*汤证、葛根汤证的时候，刚好又有一点喉咙痛，能不能加桔梗啊？可以，这个自便。就是他可以当你的喉咙开始有怪怪的感觉的时候，我上次也讲过可以加一点银翘散也可以啊，就是喉咙有一点怪怪的，在太阳病的范畴里面你要加桔梗都可以。
就像我们上次讲到说，如果一个人刚长针眼刚长的时候可以用葛根汤加石膏桔梗，对不对。石膏帮忙清热，桔梗帮忙排脓，这样也可以啊。所以这些东西要外挂的话就很好用。所以同学们学了桔梗汤不要觉得说，怎么办，我没有肺痈，我没有少阴病，用不到，不会用不到，桔梗这个药平常加减都可以用，所以这些中药这个领域是很灵活的。
那这个桔梗白散里面呢用了贝母来加强桔梗排脓的效果，而巴豆这味药是一个很厉害的药，中医古方的世界里面有一些泻药，比如说大*也是泻药，巴豆也是泻药，大*跟巴豆的不同就是，大*是又寒又泻，巴豆是又热又泻。那什么叫又寒又泻？就是如果你这个肠子里面是处于充血发热的状态，你用大*泻了以后这个血也退了，热也退了；那如果你的肠子是冷冷的，不会动的状态，你用了巴豆下去，你的肠子就会变得充满了血丝，然后发热发烫，所以一个是寒泻，一个是热泻这样的状态。
那如果是这个陷胸汤的那个范围，就是结胸证的话，这个结胸证就是有这个脓或者痰塞在胸口这边，然后好像一碰就会痛的这种很可怕的症状，一般来说叫做弥漫性腹膜炎，那结胸证的时候是可以，陷胸汤里面是有葶苈子跟大*同用嘛，葶苈子以后有用。
那寒实结胸，如果这个结在这边的这个或者是痰或者是脓如果是冷的话，那你就用巴豆这种热药把这个冷的痰或者脓抽掉，所以寒实结胸的时候也是用三物小白散的。
那巴豆用了有什么好处啊，因为巴豆比较猛，所以你用了这个巴豆的话，他就会啊，如果这个脓有在比较下面的话就会狂拉肚子就把他拔掉，然后如果是在上面就会一直吐一直吐，然后就把脓吐掉。也就是看大家的个性，你要用桔梗汤，有耐心，慢慢吃，每天脓少一点，日起有功，这样也不错。
那你如果你没有耐心的话，那就加一点巴豆，这样脓就会狂喷而出，这样子的话感觉上好的比较快，感觉就觉得这个医生开药猛啊，厉害啊。那你们喜欢哪一种啊，就是两种药的速度，用了巴豆的话就脓就喷得很快，赶快把肺抽干净。如果这个人已经好像快被脓噎死了，那就赶快用巴豆，用三物小白散，让它喷一喷嘛，加强马力这样子。
同学们听到这样子会觉得巴豆是个很一个可怕的药，是蛮可怕的。但是相反来说，巴豆是一个可怕可是呢却很好关机的药，巴豆他后面有写，他说“病在膈上者，强人饮服半钱匕”，就是说即使你是很大只的人，每次只要吃2公克以下就好了，这个药事用很少的——整整一钱匕可以有6公克，半钱匕就是3公克以下，弱的人再少吃一点，就是身体不大只的人少吃一点。
他说，病在膈上就吐脓血，膈下就泻出，若下多不止怎么办呢，饮冷水一杯则定，就是巴豆虽然厉害，可是呢却是一个很好让它停掉效果的药。就是吃了巴豆拉肚子，你只要吃冰冷的液体状的东西它就会停下来，喝冷水也可以，喝冷粥也可以，冷稀饭什么的，反正巴豆就是越吃热的药效越猛，越吃冷的就会停下来，就这样子，所以要关不难。相对来讲，用这个三物小白散会不会很危险，不会，只要你记得有冷水一杯作为收工之用就不会太危险，这样子，所以就是这样一个比较快速的排脓的方子。
第10节苇茎汤VS肌肤甲错VS淤血
另外呢，治疗这个肺痈代表性的这个最正大光明的方子就是《千金方》的苇茎汤[2]，苇茎汤是从肺痈从开始到结束之间这个过程都有机会用到的，因为它的药效是非常全面的。可能现在同学学到苇茎汤不会有太强烈的感觉，可是如果以后我们教到治肠痈，就是什么阑尾炎之类的，对不对。
教了这个薏苡附子败酱散，教了这个大*牡丹汤，我们还会教一个肠痈汤，你就会发现说，肠痈汤和苇茎汤怎么那么像？就是这种哪个地方发炎化脓，其实它的用药结构是有很大的类似性的。
那么，苇茎汤就是治疗咳嗽，然后有一点微热，这个微热其实也代表的是，如果你只是肺在发炎的话，不见得会全身在烧，所以就是像麻杏甘石汤一样，无大热，就是肺里面热烘烘的；然后烦满，就觉得胸口闷，因为有实热的话人会烦。
他说，“胸中甲错”，这个也是张仲景的书或者是古方系统的辩证的一个点，就是说一个人的皮肤变得干干的，好像干到都硬掉了，会有这种鱼鳞，可以抓出这种鳞片的屑屑的样子。这个皮肤会甲错有两个状况，一个是淤血，像大*蛰虫丸证就是淤血。
当一个人他是很瘦很瘦，怎么吃都吃不胖，然后眼白的颜色看起来灰暗灰暗的，然后他的皮肤都很粗糙，那就是干血劳，他的身体有淤血，所以他的营养根本到不了该去的地方，这是用大*蛰虫丸来化这个老淤血。
那另外就是，当一个人里面在化脓的时候，他的外面皮肤会干成这个样子，像肠痈，阑尾炎，那个东西已经爆出来了，或者是肺痈的时候，在他化脓的部位上方的皮肤，都会呈现出这种肌肤甲错的状态。他说这样就可以知道里面有化脓了，于是就开苇茎汤。
苇茎汤的很简单，只有四味药，清热的代表药就是用芦苇茎，芦苇茎可不可以带根啊，其实有根没根效果都很好，效果最好的是什么，是用新鲜的芦苇，所以到草药店去买新鲜的芦苇效果会比较好，如果是中药铺里面的干货的话，就可能要放多一点。
那有人说孙思邈说，苇茎嘛，既然说茎就是不要带根啊，因为他的茎是这个中空笔直的，很像是人的肺脏的状态，所以要入肺，要清上焦之热当然要用茎；那赞成说要用根的就会说，根能够把药性往上推，对不对，植物的药性都是往上发的，要把药性推到上焦要用根，两种说法都有。结论是，用新鲜的就最好了，有没有根都没关系。讲了一堆废话。
第10节薏仁VS疣子VS痔疮VS大肠癌保养
那至于说薏仁这个药是这样子，我们一般的说法会说，薏仁就是利湿，对不对，但是薏仁的效果怎么会只有利湿呢？薏仁是可以帮助人体排出不要的组织的药，就是这个不要的组织身体自己可以把他吸收掉或者怎么样，就是不一定像桔梗一样硬是把脓挤出来，薏仁可以让组织吸收掉他不要的东西，所以我们薏仁也是一个很温和的防癌药啊，对不对。
当然已经得癌了薏仁大概没什么用了，但是在防癌的阶段常常吃薏仁，身体就会自然产生一种能力，把不要的组织消化掉，分解掉，吸收掉，这也是一个用处，那薏仁的防癌效果怎么样可以看得出来啊？就是有一种东西不是癌症，但是也是**的癌症，就是皮肤上长的疣子，有没有听过啊，你们是不是有叫做瘊子啊，好像都可以哎。
那个皮肤上多一个肉粒，那坨小肉粒其实就是皮肤受到病*的感染，那个病*影响了皮肤细胞的基因，对不对。所以变成那个地方就变成一个和你不同基因的细胞继续长在你的身上，变成一个疣子。这样的东西其实是一个癌症的预备*，如果你身体够好的话，他一辈子在皮肤表面不会进来，如果你身体很虚很虚，有一天他会不见掉，他会钻进来变成癌症，这样子的状况。
治疣子当然有很多方法，其中一种方法就是吃薏仁，每天用薏仁粉加一点*砂糖，然后就冲一杯薏仁汁每天喝每天喝，每天喝个一碗两碗这样子，多久有效？两个礼拜到两年不等，就是你天长地久的吃下去，有些人会发现我的疣子不见了，就这样子。所以它的效果是如此的温和。
不过呢，就是像有的时候我们开一些药，比如说张仲景有一个治疗这个肠痈的方子，就是肠子化脓，脓已经形成的时候，他用的方叫做薏苡附子败酱散，那就是薏苡仁加上附子加上败酱草。中医的俗话有一句话说，薏苡败酱同用，脓化为水，就是薏苡仁和败酱草一起用，脓就会被你身体自己吸收分解掉了，这样的一个状况。所以我治疗痔疮有的时候会用到薏苡附子败酱散。
而如果你是大肠癌，不管你是怎么处理的，就是到达其他治大肠癌有一些其他很快的药，但等到治到已经没有什么危险性，等到要保养，让他不要复发的时候，就是薏苡附子败酱散常吃，这是一个大肠癌的这个保养药兼抵抗它发作的药，这样子。所以，薏仁虽然是如此温和的药性，但是以用途来讲却是还不错的，在这里对于脓的吸收分解是有用的。
第11节桃仁VS瓜子
桃仁的话，前面张仲景自己有讲，就是血瘀在那边发热才会变成肺痈，对不对，所以桃仁可以通血行气，行气用桃仁啊，来把血路打通，把这些淤血能够带走。瓜瓣它是一个，有人说是用甜瓜子，有人说是冬瓜子，有人说是用丝瓜子，都有道理。
丝瓜子的话，因为丝瓜是凉肺的药，所以丝瓜子也会有效。那我们现在一般临床上就用冬瓜子就好了，冬瓜子就有效了，反正瓜子的药效就是，又能够清热化痰，又能够排脓，又能够祛湿消肿，好像该有的效果综合得都很好用。
如果要用中医的这个象征符号来掰的话，有人就说你看啊，瓜类肉白白的就像你的肺，对不对？冬瓜或者丝瓜摆在外面干掉了好像一个人的肺一样，变成菜瓜一样空空的像人的肺，那整个瓜都已经烂掉干掉了，瓜子还好好的在里面，真是历劫归来，多吃瓜子保证你的肺不会坏掉，就是有这种说法。
总而言之，这四味药加在一起是治疗肺痈很好用的方子，所以《千金方》里面的苇茎汤反而是肺痈最代表性的通用方，桔梗汤就当作是修补跟排脓的方子就好，我后面还会再附给同学一个《千金方》里的*昏汤，就是如果你的肺已经坏掉了，用来修补肺的话用*昏汤的效果是不错的。
我们今天就先认识到这里，下次这个偏于风水的咳嗽的这个肺胀，越婢加半夏汤我们就下下个礼拜再讲。
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