北京市中科医院 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/1.什么是阑尾炎
阑尾是人体内已经没有功能的一个小器官，位于人体的右下腹，虽然只有小指大小，发起威来却可引起严重后果（阑尾坏死穿孔、腹腔脓肿），其中以老人、孕妇、儿童三类人群最为严重。如果诊断和治疗不及时，甚至会威胁到生命。千万不要误以为阑尾炎是个小病，阑尾切除术是个“小手术”。
2.为什么阑尾会发炎？
阑尾炎的发生跟它在人体的位置密切相关，阑尾像一条蚯蚓，盘踞在右下腹，在小肠和大肠连接的位置。他管腔狭长，容易被粪石堵塞，引起细菌的滋生，发生化脓感染。
3.得了阑尾炎有什么症状？
阑尾炎发作会导致肚子痛、发烧、恶心、呕吐等不舒服的感觉。不要以为肚子痛就是胃病，因为连接阑尾的神经在肚脐周围，阑尾在发炎的初期，跟胃疼的感觉差不多，几个小时后疼痛才会局限在右下腹。
4.得了阑尾炎应该怎么治疗？
阑尾发言后里面的压力越高，腹痛越重，化脓、坏疽和穿孔的速度越快。所以一旦怀疑是急性阑尾炎，就要争分夺秒的尽早手术切除阑尾，清除感染源，从根本上逆转病情，抢救生命。手术越及时，术后并发症会越少。虽然可以输液保守治疗，但最终还会反复发作，只有手术切除病灶，才能永绝后患。
5.阑尾切除手术怎么做？
传统开腹手术
开腹阑尾切除术已有上百年的历史，早已是经典成熟的手术方式了。但针对不少肥胖病人及妊娠期阑尾炎或异位阑尾炎的患者并不简单。首先，如果在术中发现阑尾是正常的，因为切口太小，医生很难全面探查腹腔以了解引起腹痛的真正原因。其次，开腹手术切口感染率可达4%-7%,开腹阑尾炎术后肠黏连可导致术后经常腹痛，甚至黏连性肠梗阻，可见传统开腹手术并非尽善尽美。
腹腔镜阑尾切除术
随着社会的发展和科学技术的不断进步，腹腔镜微创技术早已普遍应用于医疗领域。与传统手术方式相比，有以下优势：
1、视野宽广，可以探查整个腹腔，具备有诊断和手术的双重功能，可以明确多种盆腔或腹腔疾病的诊断，发现腹腔内合并的其他病变，可以避免遗漏其他病变（如胃癌、结肠癌、小肠病变，女性还能发现子宫及其附件的病变）。
2、并发症少，腹壁戳孔取代腹壁切口，避免了肌肉、血管和相应神经的损伤，阑尾与手术通道无接触，术后戳孔切口感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少，几乎不会发生伤口感染和切口疝。
3、腹腔黏连少，手术后一般不会出现黏连性肠梗阻。腹腔镜阑尾切除术发生肠黏连的几率要大大低于开刀手术，这已经被多年的临床观察所证实。
4、技术优势，腹腔镜阑尾切除手术的微创技术优势，腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快、睡眠姿势不限、可以随意翻身等，大大减轻了患者术后的各种不适。手术当日可以下床活动，次日可以进食，三至五天可以出院，减轻了家属陪伴护理的强度。腹腔镜阑尾切除术切口小，手术恢复后腹部几乎没有疤痕。
手术步骤
提起阑尾
特别辨别三角形系膜
处理阑尾系膜
可选择自阑尾动脉根部切断或者贴近阑尾离断系膜
离断阑尾系膜
此处需仔细辨别结肠带，勿损伤回盲襞
结扎阑尾
可选择结扎锁或者丝线结扎
切断阑尾
将断未断时用超生刀挫灭阑尾残端粘膜
取出阑尾
阑尾肿大不明显时，可自左下腹戳卡取出；如果肿胀明显或是已化脓，建议装入标本袋取出，可以用手套替代，目的是防止污染取出口。
全面探查，避免遗漏
女性患者应注意探查盆腔和双附件，排除相关疾病。
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