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病例来源
柳林主任医师
医院
病例介绍
一、背景
急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。据统计，医院中占急腹症首位，占外科住院病人的10-15%。在临床工作中即使有经验的外科医师，临床正确诊断率也只有70%~80%，延误诊断导致穿孔者高达16%~40%，阴性阑尾切除率高达20%~25%*。
近年来，由于层螺旋CT的广泛使用，急性阑尾炎的CT诊断取得很大进展。
1.急性阑尾炎的病理改变
急性单纯性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿
2.急性阑尾炎的临床表现
二、CT能解决什么问题
1.CT检查特点：快捷、准确、无创
及时确定阑尾炎的诊断。
了解阑尾周围炎情况。
排除阑尾炎的诊断。
发现腹内引起阑尾炎类似临床症状的其他病理情况。
2.CT检查方法
全腹/下腹CT平扫
CT平扫+口服造影剂（60min后）
CT平扫+直肠逆行造影
CT增强或同时服用口服造影剂（欧乃派克）
薄层扫描
多方位重建
三、各种病理类型急性阑尾炎的CT表现
1.急性单纯性阑尾炎
2.急性化脓性阑尾炎伴周围炎
3.坏疽穿孔性阑尾炎
4.阑尾周围脓肿
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