TUhjnbcbe - 2024/8/7 17:52:00
提起阑尾炎，大家可能觉得就是一个小问题。但是，你知道吗，阑尾炎虽然常见，却一点也不简单，也是可能危及生命的。大家一起来看看患者张阿姨的遭遇：张阿姨今年60岁，因“上腹痛1周，加重7小时”医院胃肠疝外科，李清华医生接诊并阅读相关影像资料后，诊断为急性腹膜炎，考虑小肠扭转可能性大，当即为张阿姨安排急诊剖腹探查手术。术前张阿姨出现休克，血压60/40mmHg，经处理后回升至90/50mmHg，创造了抢救时间窗口，紧急进行剖腹探查。开腹后发现腹腔大量血性积液超ml，探查发现阑尾呈坏疽改变，阑尾头端与肠系膜形成致密粘连带，约2.1米长的小肠嵌顿其中形成扭转、绞窄并出现缺血、坏死。手术将坏死小肠切除后，将近端小肠断端与盲肠吻合，术后患者转入ICU治疗。经精心治疗，张阿姨于术后第9天康复出院。李清华医生介绍：阑尾炎虽常见，但不可小觑。阑尾炎的病情严重程度可大可小，重者可出现穿孔、弥漫性腹膜炎，甚至出现门静脉炎、败血症，危及生命，张阿姨正是由于急性阑尾炎没有得到的及时治疗引起的急性腹膜炎；阑尾呈慢性炎症者，也不能排除其恶变的可能。对于阑尾炎，建议行阑尾切除手术是最科学且合理的选择，若出现相关急腹症症状，应及时就医。医院常规施行腹腔镜下阑尾切除手术，微创、安全，痛苦小，效果好，恢复快。阑尾炎科普知识阑尾炎可分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎两种。临床上，以急性阑尾炎居多，而慢性阑尾炎则较为少见。两种阑尾炎的症状也有较大区别。一、急性阑尾炎的症状1、腹痛一般发病初期的疼痛属于内脏神经反射性疼痛，集中在上腹或脐周等区域，呈弥散状，很难确切定位，经过数小时后转移至右下腹并固定于此。2、恶心、呕吐发病过程中会出现反射性胃痉挛，进而出现恶心、呕吐等症状，也可能因并发腹膜炎、肠麻痹等，出现腹胀和持续性呕吐。3、压痛、反跳痛急性阑尾炎最明显的症状是压痛和反跳痛，右下腹有明显的按压疼痛，抬手疼痛更加明显。4、发烧开始时体温会上升到37℃以上，一般不会超过38℃。病情加重或者出现感染后，体温有可能上升到38℃以上。二、慢性阑尾炎的症状1、腹部压痛临床上，腹部压痛是慢性阑尾炎唯一的体征。这种疼痛一般集中在右下腹较小的范围内、位置固定，只有重压时才出现，且出现时无肌肉紧张和反跳痛，按压时一般无腹部包块，但有机会触到胀气的盲肠。2、腹痛这种症状集中固定于右下腹部。发作时出现间断性隐痛或胀痛，时重时轻。3、胃肠道反应慢性阑尾炎一般不会出现恶心、呕吐、腹胀等症状，但会出现消化不良，病程较长者会出现消瘦、体重下降。年长患者也可能出现便秘。湖南医聊特约作者：医院李思