每次经过一次大的医疗新闻,推行免费医疗的声音再次被提上舆论热点。作为内行人,想浅谈下所谓的免费医疗。免费医疗的国家很多,每个国家又都有自己的特色,所谓免费医疗,大医院诊治是免费的,国家全出,医院是自费的,医院报销部分费用,有的是针对一些特殊人群免费,比如贫困户,老人等。在免费医疗国家,医院实行医药分离,医生只负责诊断,开处方,治疗需要的药物只能患者在院外自行购买,可以有效切断药品利益链条,医生更能本着初心看病,群众对医生的信任度会很高,这部分的矛盾会很少。
全世界大部分国家再搞免费医疗,为什么我国迟迟不搞呢?多年来不少委员在出提案,建议免费医疗,得到了不少人支持,为什么国家一直没有推行呢?我想那些支持的人没几个清楚的,在个人看来,某些提免费医疗意见的,太过于一叶障目,且不排除有刷流量出于政治目的的嫌疑,因为看了提案,对免费医疗的弊端只字未提。我很庆幸,我们的领导者还不会被舆论随意主导。
免费医疗到底有什么弊端呢?为什么我国经济好了,一直不施行?就个人了解和理解。首先,我国人口基础大,全民免费医疗,对GDP的要求是很高的,这是一个重要考量,搞得好的国家这一项投入可以占到GDP10-20%,甚至更多,我们目前的占比还不到10%,而且多地财政都是入不敷出每年想方设法减少支出!这必然会大大增加政府财政负担,我不清有些人怎么就能断定我们国家能承担全民免费医疗了!其次,免费医疗,医院,而且你必须每年交了医保,大家想说,医院看病呗,这里问题就来了,医院的资源是有限的,医院过度医疗了,医院,而医院没有绩效这个东西了,这里就得看政府给医务人员怎么定收入分配了,比如在医务人员吃大锅饭的国家,通常就是,看病需要长时间的预约,医院每天就是定时定量的去看病,预约满了,抱歉,你得等,不像现在,医院每天门诊是不限号诊治的,住院部加床收治都是常态,特别是急诊科,按我国卫生部要求,医院临床一线病房的床护比是1:0.4,即个床位至少需配备40名护,医护比1:2以上,医院能达标的,医院医护基本都是在超负荷工作,因为有绩效,医院领导都是乐于科室多收患者,甚至是强派指标,医护人员还愿意承担。国内劳动法规定的48小时工作制,在医院基本是形同虚设的,都是严重超过的,节假日周末基本和医生无关!免费医疗后呢,医院每天看个和0个患者都一样的收入,多收还增加政府财政负担呢,后面不用多说了!定时定量是什么状况?每天医生按时上下班,每天限定看病人数,比如一个医生每天只看20-30人,看病需要提前预约,医院一天门诊每人给你看40-80,甚至上百的!所以免费医疗的一大弊端,就是看病难,医院看病,动则排队几周,上月都是常见,比如你想做个手术,甚至是急诊,比如骨折,阑尾炎,你可能也要排队等几周才能得到治疗,或者你需要负担急诊医生加班费用,才可能提前得到治疗,延误诊治那是常见不过,例如,曾经新加坡总理事件:年李光耀总理携82高龄的妻子访英时,在伦敦突然中风,病情非常危急,李光耀打电话求救,结果救护车40分钟后才到,医院等候2小时还没得到治疗,最后是冒着风险专机接回新加坡接受的治疗,在中国绝对是妥妥的医疗事故,但在国外这是不违法的,国外这样的例子数不胜数!在我国,大部医院!还有,免费的医院你还是得出医生的挂号费,大部分医生还靠这部分正规收入过活呢,医院专家号大部分是可怜的20-50元,分到医生头上的也就几块钱,真的是廉价,可能有的人又得骂了,这还便宜?因为我们很多人已经习惯了享受别人廉价的服务,很少考虑别人的价值!到了免费医疗时代,医生的价值才是真正体现,挂号费基本是医生所得,一个便宜的号子都是50以上,大部分估计在-,出名的专家上限估计是一般人一个月收入,一个医生就赚挂号费,每个人给你看满约定的服务时间,通常是半小时到一小时,一天也就看不到20人,医院门诊经常被所谓的“三言两语”给你打发了,但是你得做好排长队的思想准备,又阳光,除了挂号费,医生手术费也是不便宜的,这就是为什么国外医生收入高的原因,也是为什么国外医生地位高,因为你经常得求人看病!我国内行人其实也很期待这种免费医疗模式,轻松的上班,且拿不低的阳光收入,不会被人乱喷拿回扣,过度医疗。
这样的行情还导致什么样的后果呢,医疗的两极分化现象。有钱人基本不会去医院看病,因为没人愿意排着长队看病,除非是有求的专家!没钱的就老实去医院等待看病,医院看,在美国,低收入人群,你根本不太敢去的!医院的盈利模式,医护收入更高,更能吸引高学历高技术人才,医院的服务更好,医院环境也好,发展越快,这也是我国医疗市场经济模式的缩影,发展的两面性。人往高处走,这在哪个国家哪个行业都是如此,这就导致医院技术水平和服务普遍要好于医院,而在目前的中国,这是相反的,好的医疗资源多集中在医院。所以,医疗的两极分化,会导致更严重的普通人看病难看病贵的情况!而有钱人永远享受最好最快的医疗,这也是免费医疗的另外一大弊端,阶层的不平等医疗机会,我国民绝对不会接受,每天得口诛笔伐!
医疗矛盾是世界性的问题,绝不是中国独有的,曾有专业人士说,中国的免费医疗不过是童话中的伪命题。以前我深以为然,不过我现在相信随着中国的经济发展,国力提高,总有一天会实行免费医疗政策的。这绝不是患者的独有期盼,也是广大医务人员的期待。就看政府如何宏观调控了。
以上只是个人浅见,不喜勿喷。