那天早上，我坐专家门诊。
她在诊室门口的时候，我透过人群看到一眼，这一眼就看到她已经有点隆起的小腹，痛苦的面容，微微弯着的腰……这一切，都给我提示了，她是一个肚子痛的孕妇。
我问了她的名字后，按照医学急诊优先，重症优先的原则，把她的号，从电脑叫号的系统里提到最前面来，早一点给她看病。
轮到她就诊的时候，果然，她告诉我，她30岁，怀孕5个月，已经肚子痛2天了。
她医院就诊，被诊断为急性阑尾炎。
医生要求她马上接受手术，但是她不同意。她没有说不同意手术的原因。
她在老乡那里四处打听，然后，有人告诉她，医院的医生可以开中药给她吃，她的阑尾炎不用开刀，可以省下好多钱。
因此，她就来了医院。
我问了她的病史：她两天前，开始上腹部痛，一开始以为是胃痛，也没当回事。10个小时后，腹痛变成右下腹痛了，上腹部感觉不到痛。
我给她做了体检：她的整个下腹部有肌肉紧张，压痛明显。医院的B超和血液化验单，已经可以确认她是化脓性阑尾炎，而且有局限性腹膜炎。（为什么是化脓性阑尾炎，医学生可以思考下。我当年参加执业医师资格考试，就有这么一题目。）
她的阑尾已经发炎化脓，如果给她保守治疗而不开刀，无论用抗生素还是用中药，她都有阑尾炎症加重乃至穿孔的风险。
如果她的阑尾穿孔了，由于她怀孕而增大的子宫上移，会把大网膜推开，导致阑尾穿孔处不容易被大网膜包裹，不能形成阑尾脓肿。因此，这种孕妇阑尾炎一旦穿孔，炎症就不能局限，就很容易导致弥漫性腹膜炎。一旦孕妇炎症到了弥漫性腹膜炎的地步，那么，孕妇就会有生命危险，更不用说胎儿的安全了。
这种情况下，马上给她做手术切除阑尾是对于她这种情况的的最佳治疗方案。当然，给她做全麻下腹腔镜阑尾切除术是最佳选择，只是费用比较贵。
我和她们夫妻两人说了她的病情和可能的危害，劝她们要接受手术治疗。
她老公的第一个问题就是：“医生，手术对胎儿有影响吗？没有影响的话，我们就来手术。”
对于这种问题，我们见多了，我告诉她：“现在不是考虑胎儿好不好的问题，而是你老婆本身的阑尾已经化脓，肚子里已经有了不少脓液，如果不马上手术，她会有危险。如果你老婆出现了危险，那胎儿不可能好啊。如果做了手术，你老婆可能会好，胎儿可能会好，但是，医生不能给你打包票，胎儿可能有影响，也可能没影响……”
我和他们说了很多，但是，他们就是不同意手术，只有一个要求：要求我给他们开中药吃。
因为，有人告诉她们，吃中药可以治好阑尾炎，不会影响胎儿，还很省钱。
我反复给他们解释，主要的中心思想是：我不反对中药有时候有用，但是她这种化脓性阑尾炎，已经有了局限性腹膜炎表现的病人，手术是最好的选择，吃中药，太危险了，成功的概率实在太小了。
她如果被延误了手术时机，就会有危险，胎儿也会有危险啊。
医生给她开刀，有很大的概率能够保住胎儿，但是吃中药，有很大的概率母子都会出现危险。
我用了好多时间说了好多话，门外的病人已经等得有点不耐烦，有个病人开始敲门催了。
我让他们再等10分钟。
我继续和她们夫妻俩谈，谈到最后，她们终于告诉我，她们夫妻俩是湖北来金华打工的，他们身边没什么钱，所以想用省钱的办法来治疗。
我告诉她们：花钱是为了给人治病，想要治好病，才能考虑钱。如果治不好病，人都没了，省下钱，没有意义啊！如果实在身边没钱，我可以担保费用，先给她们开刀，然后，让家人汇钱来，再把钱补上。
我表达了这层意思后，她们表示相信我，她的阑尾炎需要手术治疗。但是她们还是不同意在金华接受手术。她医院手术，因为湖北老家的医药费比这边便宜……
我再告诉她：我们这边的医药费贵，是因为采用了腹腔镜下的阑尾切除术，要用全麻，要腹腔镜器械，手术费当然贵一些。医院一样，半身麻醉下，常规开腹切除阑尾，手术费是差不多的。
我希望她在这里手术，只是考虑她的病情，已经到了必须马上手术的地步。
事实上，我给她做这个手术，我不知道能够赚到多少钱，但是我知道，从这台手术中，我绝对赚不到钱。更何况，科室奖金分配吃大锅饭，和我多一个手术少一个手术，其实关系并不大。
如果她没有缴费就开刀，我却有被欠费赔钱的风险。如果考虑收益和风险的关系，她们不愿意在这里手术，我应该高兴才对。
可是，湖北到金华，路途遥远，她的病情，已经不允许拖延，拖下去，母子很难平安。一想到这些，我就于心不忍，我还是劝她就地手术治疗。
我不断地劝说她们，十分钟很快过去，但是她们丝毫不为所动，坚持要回湖北手术。
也许，她们心中，还有另外的理由没有告诉我……
我放弃了劝她们接受手术，最后，我告诉她们，如果实在不愿意手术，那就先挂点抗生素，缓一缓再上路吧吧。可是，她们也不要挂抗生素。
最后，她们走出诊室了。
他们走到门外，坐在门口走廊上的椅子上聊天。我听到病人老公对病人说：“这年头，医生也不容易，你看，为了赚我们的医药费，他多有耐心啊！”
我一口老血差点喷出来，在他们看来，我掏心掏肺地和她们讲危险，只是在吓唬她们。我耐心劝她们就地手术治疗，只是想赚她们的钱啊！
真如他们所说，是啊，这年头，做医生，真的不容易！
医院了。
她们此去湖北，路途遥远，路上危险重重，真的祝愿他们不要出事。
留不住她，我也很无奈。
除了祝福她们，我还能做什么呢？
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