近期阑尾炎呈井喷式发病，一周内我科手术治疗阑尾炎12例，均行微创腹腔镜下阑尾切除术（其中两例根据术中情况中转开腹），取得了满意疗效。治疗效果和就诊早晚及手术时机最为关键，如延误治疗会造成严重后果，所以今天就给大家介绍一下急性腹痛中我们最常见的“老朋友”--阑尾炎。
阑尾（Appendix）位于右下腹，长度从2-20cm不等，直径0.5～0.7cm，像一个小猪尾巴连接于盲肠。通常被认为是一个退化器官，已无消化吸收功能，却含有丰富的淋巴组织，有一定的免疫作用。
那这个小东西为什么这么喜欢发炎呢？首先是先天发育不足，一端开口于盲肠、另一端为封闭的“死胡同”，所以阑尾管腔极易堵塞，如淋巴滤泡明显增生（常见）、粪石等，此时细菌入侵引起炎症和供血障碍，致阑尾炎发生。另外腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，可导致阑尾管腔狭窄、血供障碍，细菌入侵而致急性炎症。阑尾炎分为急性和慢性两种，一般来说，慢性阑尾炎常常是急性阑尾炎没有经过彻底治愈而转化形成的。
急性阑尾炎的表现首先是腹痛，开始于脐周和上腹部疼痛，数小时(6-8h)后，转移并固定在右下腹,这种转移性右下腹痛是急性阑尾炎最重要的特征；其次胃肠道症状可有恶心、呕吐、腹泻、便秘等；全身表现为乏力、发热等。但不是所有急性阑尾炎症状都这么典型，不典型病例症状扑朔迷离，更增添了急性阑尾炎的危险性。如小儿表达能力差、症状不典型，因此对于小儿突然出现的腹痛或不能解释的哭吵，呕吐、腹泻等症状，应警惕急性阑尾炎的可能。老年人反应性差，阑尾梗阻和发炎后，常无转移性右下腹痛的规律，而且阑尾腔极易穿孔，穿孔后又极易发展成弥漫性腹膜炎而危及生命。妊娠期合并阑尾炎也不容易判断，且容易穿孔，很容易发展成腹膜炎，导致流产和早产。
慢性阑尾炎表现为右下腹间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。右下腹位置恒定的压痛可能是惟一的体征。
阑尾炎一旦确诊，应早期实行阑尾切除术。因为当阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时手术，操作简单，并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。再者非手术治疗复发率高，１０％在半年内复发。５０％在５年内复发，共有７０％以上将演变成慢性阑尾炎而反复发作。手术治疗包括微创的腹腔镜下阑尾切除术、右下腹开刀的阑尾切除术，急性阑尾炎的治疗目前首选全麻下腹腔镜阑尾切除术，相比开刀切除阑尾，具有创伤小，恢复快，可探查全腹等优势，我科所有该类手术均行腹腔镜下阑尾切除，最小的患者4岁，最大74岁。
温馨提示：急性阑尾炎的治疗效果、周期与就诊早晚及手术时机非常密切，所以大家应做好自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊，首先排除阑尾炎等外科急腹症，以免延误最佳治疗时机造成严重后果；平时保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动；及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎的急性发作。
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