长期以来，得了阑尾炎需要急诊手术似乎成了公认的常识，阑尾切除术作为急性阑尾炎的标准疗法，也是各国外科医生最先掌握的手术之一。但发表在6月16日最新一期医学权威杂志《美国医学会杂志（JAMA)》的研究却显示，超过七成的急性非复杂性阑尾炎患者，可用抗生素治疗，替代阑尾切除术。
JAMA发表的这项临床试验启动于年，共纳入名18到60岁、经CT扫描确诊的急性非复杂性阑尾炎患者。病人随机分配到两组：手术组和抗生素治疗组，出院后继续观察1年。抗生素治疗组接受3天的静注厄他培南（1g/天），随后7天口服左氧氟沙星（每天一次，每次mg）和甲硝唑（每天三次，每次mg）。
结果发现，在手术治疗组的人中，仅有1人手术失败，所以治疗成功率99.6%。抗生素治疗组的人中，有73%不需要手术，在接下来1年的观察期间没有复发等现象，另外27%（70人）在这1年中需要加做阑尾切除术。
在这加做手术的70人里，83%为非复杂性阑尾炎，10%演变为复杂性阑尾炎（阑尾周围脓肿、坏疽等），7%用药后治愈，但因为考虑将来可能阑尾炎复发，于是切除阑尾。和1年前就接受手术的那组相比，这些患者虽然拖延了手术时间，但并没有发生腹腔脓肿等严重并发症。
研究者认为，对经CT确诊的急性非复杂性阑尾炎，抗生素治疗效果虽然没有比阑尾切除术好（后者近乎%治愈），但有近80%（73%+7%）的患者可仅仅通过用药就痊愈出院。
“现在我们知道，仅有一小部分阑尾炎患者才需要紧急手术。即使是那些用药后最终还是需要手术的人，手术时间的拖延也并没有带来不好的结局。”研究负责人、芬兰Turku医院医生Salminen表示。
再来看看之前被大家普遍接受的那些观点，阑尾切除术确立其“*金地位”是源于年外科医生Fitz通过大量的尸检发现，阑尾炎可以从最初轻微的病变，演变到最终可造成坏疽样病变和盆腔脓肿，后果严重，所以认为必须及早手术切除，于是切除术成了原则性的阑尾炎治疗手段。
但被忽略的是，那份确立阑尾切除术“*金地位”的报告是出自一个没有抗生素的年代。到年代，已经有医生发现用抗生素治疗阑尾炎也能取得一定的疗效，但由于无法超越手术，该结果并没有引起学界重视。
JAMA杂志副主编，EdwardLivingston博士认为：“即使手术切除仍是最终（兜底）的选择，但阑尾炎的治疗方针该修改了。CT影像技术使精确诊断成为可能，同时新的抗生素谱覆盖了引起阑尾炎及各种严重并发症的致病体，这些都足以改变疾病的治疗历史。”
“一百年来，手术帮助了无数的患者。但随着精确诊断和抗生素的发展，对于阑尾炎的主要类型——非复杂性阑尾炎而言，阑尾切除术也许已不再是必要的了。”
需要注意的是，JAMA杂志上的这项研究因为没有纳入复杂性阑尾炎、儿童、妇女患者，所以这些情况的患者暂没有直接的证据支持，暂不适用该结论。
参考资料：
[1]AntibioticTherapyvsAppendectomyforTreatmentofUn