医院消化内科主治医师
中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组委员
四川省磁控胶囊内镜操作培训导师
医院内镜中心磁控胶囊内镜负责人
四川省院感中心培训导师
一
病史介绍
患者男，87岁
主诉：上腹部饱胀不适半年，伴头晕乏力、体重下降
既往史：高血压病，慢性阻塞性肺病，白内障、阑尾炎手术史
家族史：其父因直肠癌去世
二
辅助检查
血常规：小细胞低色素贫血
大便常规、肿瘤标记物、血生化检查无明显异常
CT检查：胃肠道充盈欠佳，观察欠清
三
患者评估
四
磁控胶囊胃镜检查及NBI+ME精查
磁控胶囊胃镜胃部标准检查滑动查看下一张图片背景黏膜观察胃体黏膜苍白，自然状态下观察胃角、胃窦可见黏膜粗糙及斑状发红
拟诊贫血胃黏膜相慢性萎缩性胃炎？（C2，除菌后？）
局部病灶观察（食管）
磁控胶囊胃镜检查：食管下段扁平、边界清晰Ⅱb病变
NBI+ME精查∶病变位于食管下段，距门齿30~35cm，NBI+ME观察可见IPCL-B1（*圈）/B2（红圈）型（AB分型），进一步对周围黏膜ME观察可见IPCL-B1型（AB分型）
NBI+ME观察后进行食道碘染观察，可见不染区
局部病灶观察（胃底）
磁控胶囊胃镜检查：胃底深凹溃疡
NBI+ME精查∶胃底深凹溃疡型病变，长径＞2cm，边界清晰，苔厚不平，0-Ⅲ型，周围黏膜呈缓坡样隆起，皱襞粗大融合、僵硬，边缘未见断崖改变
拟诊胃底0–Ⅲ病变（Ca？分化型？）
胃底病变与食管病变的关系
五
活检病理
六
治疗
两个病变（食管、胃底），考虑采取分次手术的方式进行
先行食管ESD，2周后行胃全切手术
尽可能保留正常食管，提高患者的生存质量
七
术后病理
食管ESD术后
胃全切除术后
（本病例版权归作者所有）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇