对于小柴胡汤来说，可以说是医圣张仲景所创经方中的佼佼者，一千多年来，后世医家妙用此方加减化裁，治疗很多疑难杂症，不仅屡用屡效，还变化万千。
张仲景所传之方，颇为神奇，其中的药物加减腾挪，往往又变成了另一个化裁方，十分神奇，比如小柴胡汤的这4般变化，就让后世医家受益匪浅。
大柴胡汤
本方由小柴胡汤减人参、甘草，加大*、枳实、芍药而成。
治胆胃热实，气机受阻，疏泄不利而见大便秘结，胃脘疼痛，急不可待，且呕吐不止，口苦为甚，郁郁微烦，两胁胀痛，脉弦有力，舌苔*腻等症。
故不用参、草之补，而加大*、枳实、芍药之泻，以两解少阳、阳明之邪。
临床用以治疗急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、急性阑尾炎及其他急腹症而辨证属少阳不和、阳明热实者，每可取效，已被中西医所公认。
赵某，女，13岁。患鼻衄不止，大便秘结，胸胁发满，口苦多呕，脉弦滑，舌苔*。曾服龙胆泻肝汤不效。
辨证：肝胃火盛，迫血上行。
治法：泻肝胃之火，凉血而止衄。
处方：柴胡10克*芩6克大*6克白芍12克丹皮12克枳实6克生牡蛎12克玄参12克
服一剂后，大便通畅，鼻衄未发，照方又服一剂而瘳。
李某，女，20岁。产后20天，因与邻人争吵，气恼之余而发病。
症见：精神失常，或骂人摔物，或瞋目握拳，但不付诸行动。
口中念念有词，时或叫唱。烦躁不寐，七昼夜目不交睫，而精神不疲。西医治用“冬眠灵”等药，未能取效。
患者两目发直，躁动不安，其家属称已数日不解大便，恶露亦停。脉弦滑有力，舌绛而苔*腻。
辨证：气火交郁，兼有瘀滞，肝胃皆实之证。
治法：舒肝泻胃，活血化瘀。
处方：柴胡12克大*10克枳壳10克丹皮12克桃仁12克赤芍10克山栀10克菖蒲10克郁金10克香附10克半夏10克竹茹10克生姜12克陈皮10克
仅服一剂，则泻下黏腻黑色的粪便甚多。当夜即能入睡，且呼之不醒，竟有一日之久。寤而神志恢复，恶露亦下，从此病愈。
柴胡加芒硝汤
本方由小柴胡汤剂量的一半，另加芒硝而成。
治少阳不和兼有胃中燥热而见傍晚发潮热，两胁不适，口苦心烦等证。故用本方和解少阳兼以调和胃中燥热，然泻下之力为缓，不及大柴胡汤之峻。
所用芒硝，在药煎好去滓后，于药汤内化开，再煮一二沸，下火后服用。
柴胡桂枝干姜汤
本方由小柴胡汤减人参、大枣、半夏、生姜，加干姜、桂枝、牡蛎、天花粉而成。
治胆热脾寒，气化不利，津液不滋所致腹胀，大便溏泻，小便不利，口渴心烦，或胁痛控背，手指发麻，脉弦而缓，舌淡苔白等症。
故用本方和解少阳兼治脾寒，与大柴胡汤和解少阳兼治胃实相互发明，可见少阳为病影响脾胃时，需分寒热虚实不同而治之。
余在临床上用本方治疗慢性肝炎，肝胆余热未尽而又伴有太阴脾家虚寒，症见胁痛、腹胀、便溏、泄泻、口干者，往往有效。若糖尿病而见少阳病证的，本方亦极合拍。
刘某，男，35岁。缘医院。
突出的症状是腹胀殊甚，尤以午后为重，坐卧不安，无法可解，遂延余会诊。
切其脉弦缓而软，视其舌质淡嫩而苔白滑。
问其大便情况，则每日两三行，溏薄而不成形，小便反少，且有口渴之证。
辨证：肝病及脾，中气虚寒，故大便虽溏，而腹反胀。此病单纯治肝、治脾则无效。
治法：疏利肝胆，兼温脾寒。
处方：柴胡10克*芩6克炙甘草6克桂枝6克干姜6克花粉12克牡蛎12克
连服五剂而腹胀痊愈，大便亦转正常。后用调肝和胃之药而善后。
柴胡加龙骨牡蛎汤
本方由小柴胡汤减甘草，加桂枝、茯苓、大*、龙骨、牡蛎、铅丹而成。
治少阳不和，气火交郁，心神被扰，神不潜藏而见胸满而惊、谵语、心烦、小便不利等症，故用本方开郁泄热，镇惊安神。
临床对小儿舞蹈病、精神分裂症、癫痫等，凡见上述证候者，使用本方往往有效。
惟方中铅丹有*，用时剂量宜小，不宜久服，且当以纱布包裹扎紧入煎，以保证安全。
一男孩，患小儿舞蹈症，久治不愈。肢体躁动不安，夜间少寐而烦，脉来弦滑，舌苔*腻。
辨证：肝胆气火交迸而阳气不潜。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤原方。
服药三剂后，烦躁得安，病减而能寐。遂去铅丹加生铁落，再进三剂而康复。
以上概括介绍了柴胡汤类的加减证治。除主方小柴胡汤外，虽又列举十多方，仍为举一反三而设，不能尽全。其中也参以个人临床经验，如以下四个附方的内容则多为个人的体会，故与《伤寒论》所载也不尽全合。
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现在人们对于自己的健康越来越重视，不少单位乃至个人每年都会组织健康体检。
血常规、尿常规、各项生化指标甚至血液粘滞度等都已成为常规必查项目。但有一种简便而重要的检查却被大家忽视了，它就是“血沉”。
血沉的全称是红细胞沉降率，简称ESR。正常情况下，血沉参考值为，男性：0~15mm/h，女性：0~0mm/h。血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。
血沉检查对机体有无炎症，有无活动性病变等多种疾病的诊断和治疗有一定参考价值。血沉作为临床上的重要指标，在风湿疾病的治疗诊断中有着重大的意义。
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血沉增快见于以下7种情况。
①特殊时期
生理性，女性月经期，妊娠后3个月至产后1个月，小儿和50岁以上的老人。
②炎症时期
急性炎症时，如肺炎、败血症、阑尾炎等。
③胶原性疾病
各种胶原性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等.
④血液病
如严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤等。
⑤机体传染\中*
梅*、疟疾、铅、砒中*，甲状腺机能亢进、肾炎和肾病。
⑥风湿病活动期
见于结核病和风湿病和活动期，如病情好转及趋于静止时，血沉减慢及恢复正常；急性心肌梗塞时血沉增快，而心绞痛时则无明显改变；急性阑尾炎病初4小时血沉正常，即使阑尾化脓或坏疽也如此，但当阑尾穿孔、脓肿形成或并发腹膜炎时，则血沉迅速增快；急性盆腔炎或宫外孕出血，于发病初期迅速出现血沉增快；而单纯卵巢囊肿不增快；
⑦外科手术后
外科手术后一周内，由于组织损伤而血沉增快。若在术后一周出现血沉增快，提示发生并发症。
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血沉减慢见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水和使用抗炎药物等情况。
血沉检查是非常重要的，它可在疾病还没有完全表现出来之前给我们必要的提示，引起我们的注意。
如果您近期有不明原因发热、消瘦、盗汗、关节痛等情况，医院查一下血沉，这样便于医生缩小诊查范围。
另外，在健康体检时如能进行血沉的检查，也会及早发现潜在的疾病。
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