赵韫琦，赵钢.论医生顺应性对诊疗决策的影响[J].医学与哲学，,42（6）：1-6.
作者简介：赵韫琦（-），女，博士，副教授，研究方向：生物医学技术、靶向药物。通信作者：赵钢（-），男，教授，研究方向：消化系统疾病。
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.net①温州肯恩大学理工学院浙江温州
②大连医院消化内科辽宁大连
摘要：从医务工作者角度分析了医生顺应性对诊疗决策的影响及其表现形式，探讨了医生顺应性产生的原因，依据临床案例和医学研究成果，阐述了医生顺应性对医生诊疗决策方向、水平及诊疗效果的影响。提出了如何正确认识并防范医生不良顺应性对诊疗决策影响的建议与意见。倡导作为医生应该不断提高医生顺应性对诊疗决策的影响的认识，在诊疗决策中，坚持做到病人至上、科学严谨、实事求是、精益求精、廉洁淳良，为每一位病人做出最佳的诊疗方案。
关键词：医生顺应性，诊疗决策，经验性，顺应性迁移
医生顺应性是指医生在长期工作中依据自身经验或受某种外界因素影响而形成的习惯性临床思维或诊疗行为。大部分医生顺应性基于自身经验，但有别于经验性。医生顺应性一旦形成后，在诊疗工作过程中，常做出潜意识下的较为固定的临床思维或诊疗行为；而经验性诊疗，是将通过反复医疗实践总结出的经验在诊疗实践中再检验，以总结新的经验，是实践-认识-再实践-再认识的过程，不断提高自身的诊疗水平。医生顺应性是相对静止的、不变的诊疗行为，而经验性是动态的、逐渐完善的诊疗行为。所谓的“医生越老越值钱”，是指医生的经验性而不是指医生顺应性。随着社会发展与科学技术的进步，人类的生活环境、饮食习惯与结构、心理因素等的改变，疾病谱、致病病因、发病机理、临床表现、人类对疾病的认识和诊疗方法等也发生了变化，这就要求医生应不断地学习新理论、新知识、新技能，提高自身的诊疗水平，以适应现代医学的快速发展。如果医生坚持顺应性临床思维或诊疗行为，不可避免地发生诊疗决策方向偏差，诊疗决策水平落后，甚至发生不该发生的不良医疗事件。
医生顺应性表现多种多样，有积极的一面，也有消极的一面。积极的一面表现为救死扶伤、尊重生命的职业精神。如面对危重病人时，医生第一反应是对病人生命体征做出准确判断，及时采取有效的抢救措施，为抢救生命和进一步救治病人赢得时间，这都充分反映出广大医生顺应性对自身职业责任性认知的积极一面。医生顺应性消极的一面，表现为主观臆断、先入为主、习惯性选择自己喜好的检查方式和治疗方法，做出诊疗决策。在做诊疗决策过程中，根据自己的主观判断，提前预设可能疾病，在病史采集中习惯用诱导性询问，