阑尾到底有啥用？
所谓“阑尾炎”顾名思义就是阑尾因某些原因出现了急性或者慢性炎症曾几何时人们认为阑尾是没用的器官可以随便切除，现在我们逐渐认识到这是不对的，阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠。其内含有血管、淋巴管和神经。参与B淋巴细胞和T淋巴细胞的生成和成熟，具有一定免疫功能。
如果把食物消化吸收的过程想象成食物列车在身体的通行，路径是这样的：食管→胃→小肠→大肠。
来看看这小小的阑尾储存了哪些对人体有用的东西↓
一是有很多具备免疫功能的淋巴细胞，可以帮助人体维持部分免疫力，一同对抗外来侵犯的细菌、病*和其它病原微生物；
二是也有消化酶和激素用来帮助消化食物，对于主干道的交通还是有作用的；
三是可以储存一些有用的肠道菌群。有时候人体由于疾病应用过多的抗生素，会把阑尾的肠道菌群宝贵的库存消灭掉，人体就会出现平时所说的“菌群失调”，导致顽固的腹痛腹泻。
阑尾发作到底什么感受？1、腹痛：疼痛的部位和持续时间取决病变的进展程度以及阑尾的位置。典型的腹痛开始时多在脐周或上腹，偶尔为阵发性的，经过几小时至十几小时，腹痛转移至右下腹阑尾所在部位，约70%~80%的患者具有典型的转移性右下腹疼痛，也有患者会在发病初起时就出现右下腹痛。不同位置的阑尾炎导致疼痛部位不尽相同，具体如下：
2、胃肠道症状：早期出现厌食、恶心症状，偶有呕吐，这些症状通常较为轻微。有些患者会发生腹泻。对于盆位阑尾炎，患者可出现里急后重的症状。穿孔坏疽性阑尾炎伴弥散性腹膜炎的患者，也可表现为全腹疼痛、腹胀、排气排便减少等症状。
3、全身症状：急性阑尾炎患者早期会感到乏力，炎症严重时可能出现中*症状，如心率增快、体温升至38℃左右等等。如果患者发生阑尾穿孔，腹痛之后体温将进一步升高，偶尔高于38.5℃。对于发生门静脉炎的患者，可出现寒战、高热。当并发弥漫性腹膜炎时，病情发展快，可有脉搏紊乱、意识模糊、呼吸浅快、少尿等脓*性休克的表现。
为什么会得阑尾炎？
1、阑尾管腔阻塞：此为最主要的急性阑尾炎病因，阑尾腔狭窄最常见的原因是淋巴滤泡增生及阑尾粪石。
2、病原微生物入侵及淋巴滤泡增生：阑尾与人体的结肠相通，腔内有较多微生物。远端是盲端，因此发生梗阻时，细菌很容易入侵，导致阑尾感染病变。受凉等原因可导致淋巴滤泡增生，阑尾腔狭窄。反复阑尾轻微炎症导致的纤维化，也是阑尾腔狭窄的原因。
3、阑尾粪石：可为普通粪石及伴钙化的结石。
确诊阑尾不简单
因为急性腹痛常常进展迅速却又复杂多变，需要快速而又准确的判断才行。阑尾炎与泌尿系结石、右侧附件炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、肠梗阻、溃疡病、急性胃肠炎、末端回肠炎、憩室炎、溃疡性结肠炎、肠结核甚至回盲部肿瘤等都有类似症状。
高位的阑尾与胆囊炎、胰腺炎、右下叶肺炎甚至下壁心梗等疾病相混淆。儿童须与肠系膜淋巴结炎相鉴别。老人和婴幼儿常常感觉迟钝，进展迅速，极易发生坏死穿孔。
所以医生建议你检查的时候，不要嫌烦，这些都是失败的教训甚至生命的代价换来的宝贵经验。这些病复杂吗？当然复杂，所以即便是经验丰富的高年资医生，有时候也会栽在阑尾的手上！如果因为阑尾炎引起医院，炎症会加剧，会从水肿到化脓，腹部局部的炎症会加重。右下腹触痛明显的时候，这是引起了局部的腹膜炎。进一步发展会被细菌搞得坏死穿孔，脓液弥散到腹腔其它部位，引起弥漫性的腹膜炎，这时候就会有生命危险了。要是细菌和*素还会随着静脉进入门静脉，导致凶险的化脓性门静脉炎，也是可以致命的。如果患者本身还有很多原发病，比如糖尿病、心脏病、高血压等疾病，相互加重，可能就会雪上加雪，危险性大大增加。
阑尾切除不是小手术
没有一种手术绝对安全，阑尾手术也不例外。阑尾手术常见并发症有：切口感染、腹腔脓肿、术后出血、阑尾残株炎、肠粘连、肠瘘等，也有的需要反复手术。
关于手术
一是要看是长在谁的身上。比如：高龄阑尾炎或者合并心脏病、高血压、糖尿病、尿*症等多种疾病，小儿阑尾炎，孕妇阑尾炎等。糖尿病酮症、肝肾移植术后、甚至腹主动脉瘤、下肢及腔静脉血栓等等，这些人并发的都是高风险的阑尾炎，手术都有一定风险。
二是看疾病发生的早晚。疼痛发生3天以内的单纯性阑尾炎，术后并发症发生率就非常低；而病程3~7天以上的阑尾炎，往往已经化脓、坏死或穿孔，切口感染等的并发症就相当得高。有的形成阑尾周围脓肿，阑尾烂掉了，根本就无法手术，只能做脓肿引流术。这些常常是决定其预后的主要因素。而病程3~7天以上的阑尾炎，往往已经化脓、坏死或穿孔，切口感染等的并发症就相当得高。
预防与管理
一、日常生活管理
1、保持良好的排便习惯。
2、保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，提倡高纤维素、低脂肪饮食。
3、术后需要卧床休息，避免剧烈运动，以防手术切口撕裂。
二、日常病情监测
1、对手术切口情况进行检视，如果术后2~3天体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛；或腹痛、腹胀、血压下降时，应立即就医。
2、对术后并发症进行监测。如果患者再次出现右下腹疼痛、恶心、呕吐等急性阑尾炎症状，提示可能发生阑尾残株炎。如果感觉腹胀但无排气排便时，提示肠梗阻，应及时就医。
三、预防
良好的饮食、生活习惯，加强锻炼增强抵抗力，保持规律排便的习惯，减少便秘，可预防急性阑尾炎的发生。
文
普外科李彩蓬
排版
*丽华
审核
言伟
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