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TUhjnbcbe - 2021/10/7 3:01:00

近日我院外科团队成功处理1例危重急腹症患者,患者女性,48岁,因“转移性右下腹痛3天,加重伴呕吐1天”入院,经过体格检查,患者平卧不喜动,精神反应差,痛苦面容,腹胀,全腹压痛、反跳痛阳性,伴肌紧张,下腹部显著,肠鸣音活跃。外科植荣主任判断,该患者有急腹症征状,初步判断为阑尾炎,迅速安排B超检查。腹部超声提示阑尾区局部包块,血流信号丰富。腹部CT提示少量盆腔积液。两次腹部平片提示:肠梗阻进行性加重,腹脂线逐渐模糊。急诊手术指征明确,外科主任植荣建议该患者需行急诊手术治疗,片刻耽误不得。予急诊行腹腔镜探查发现:阑尾根部坏疽穿孔、腹腔大量积脓、小肠多处粘连,可见大量脓苔覆盖。诊断考虑:“1.急性坏疽性阑尾炎并穿孔;2.粘连性肠梗阻;3.急性弥漫性腹膜炎;4.感染性休克”,遂行“腹腔镜下阑尾切除术+肠粘连松解+腹腔积脓清除术”,手术过程顺利,患者术后生命体征平稳,患者连连道谢。目前病情逐渐好转,已开始下床活动。

图1.术前腹部平片

图2.阑尾根部穿孔图3.肠粘连、腹腔积脓

急腹症是一类十分常见的外科疾病,如果误诊、漏诊或诊治延误,则可能产生严重后果,甚至危及生命。我院外科团队具备大量急腹症处理经验,目前我院腹腔镜微创手术技术成熟,腹腔镜技术为外科急腹症的诊断和治疗提供强有力的保障,是挽救患者生命、减轻疾病痛苦、加速术后康复的重要技术。

利用腹腔镜技术诊断和治疗急腹症具有创伤小、痛苦小、手术时间短、术后并发症少,恢复时间较短,基本不会留下明显瘢痕等优点。

目前,我院普外科利用腹腔镜常规开展的急腹症手术主要有:阑尾切除术、嵌顿疝复位+松解术、麦克尔憩室切除术、粘连性肠梗阻松解术、腹腔镜急诊探查术、肠套叠复位术、小儿卵巢肿物蒂扭转复位+切除等手术。

编辑:怀集县妇幼保健院办公室

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