儿童阑尾孔息肉的超声成像
摘要
虽然胃肠息肉是一种常见的疾病，但阑尾口息肉是罕见的，通常在尸检或手术中偶然发现。关于儿童阑尾口息肉的超声特征的资料有限。我们描述了两个儿童阑尾口息肉的超声特征。
关键词阑尾口息肉、阑尾炎、肠套叠、儿科、超声检查
1
引言INTRODUCTION
胃肠道息肉是儿童无痛性直肠出血的最常见原因，占病例的90%。儿童胃肠道息肉组织病理学上以幼年型息肉为主；它们通常局限于结肠，并且它们恶变的风险可以忽略不计。大部分位于直肠乙状结肠（80%），其余分布于整个结肠。儿童阑尾口息肉极为罕见。
2
病例报告CASEREPORTS
2.1
Case1
一名有1小时腹痛病史的5岁女孩被送入急诊室。她没有发烧，也没有呕吐或便血史。她有肠套叠病史。她的血压为/68mmHg；心率，85次/分钟；体温，36.1C；和体重，17.1公斤。体格检查显示右下腹有压痛。
由于临床表现和近期肠套叠病史，进行了腹部超声检查。超声发现典型的肠套叠。横切面呈“多个同心圆”，纵切面呈“套袖征”。
孩子5岁时已经经历过四次肠套叠，与特发性肠套叠不符。因此，怀疑继发性肠套叠。在超声引导下灌肠。肠套叠成功复位。在阑尾口检测到一个22×20mm的圆形低回声结节。结节边缘清晰，包含多个微小囊肿。（图1A）。随后行内镜下息肉切除术，在阑尾口发现一个2.8×2.0cm的息肉，与US所见相关（图1B）。显微镜检查显示固有层增生和腺体囊性扩张，符合诊断幼年息肉(图1C)。孩子在结肠镜检查后恢复良好。
图1病例1：一名5岁女孩的阑尾孔息肉，出现1小时腹痛病史。A，纵向超声图显示位于阑尾孔的圆形低回声结节（箭头），大小为22×20mm。箭头表示阑尾。B，结肠镜检查期间拍摄的术中照片显示位于阑尾口的2.8×2.0mm息肉，并通过圈套器切除术去除。C，切除标本的显微照片证实幼年息肉的诊断（HE染色，×4）
2.2
Case2
一名7岁男孩因腹痛持续2天就诊于我们机构。体格检查显示右下腹肌卫，无其他相关异常。他没有发烧、呕吐或血便。他的血压为/70毫米汞柱；心率，82次/分钟；体温，36.4℃；和体重，19.0公斤。实验室检查结果显示白细胞计数为11.30×/L，血浆C反应蛋白水平为3.1mg/L，提示炎症激活。腹部超声发现阑尾口息肉导致单纯性阑尾炎（图2A）。进行开放性阑尾切除术和息肉切除术，显示位于阑尾口的息肉大小为2.2×1.9cm，与超声发现相一致（图2B-D）。孩子手术后恢复良好。
图2病例2：一名7岁男孩的阑尾孔息肉，出现腹痛2天。A，超声图显示阑尾口周围有21×18mm的低回声结节（箭头）。箭头表示扩大的阑尾。B，显示无蒂阑尾孔息肉的术中照片。C，手术标本一分为二的照片显示导致急性单纯性阑尾炎的阑尾口息肉。
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DISCUSSION
在这2例病例中，由于肠套叠和阑尾炎等并发症，超声偶然发现了阑尾口息肉，这些并发症在儿童中很常见。
肠套叠分为两大类：特发性和继发性。特发性是最常见的肠套叠类型；它通常发生在2岁以下的儿童身上。另一方面，10%的肠套叠病例为继发性肠套叠。梅克尔憩室、肠息肉、良性或恶性肠道肿瘤是继发性肠套叠的常见病理原因。对于复发性肠套叠，应考虑继发性肠套叠的可能性，尤其是2岁以上的患者。
阑尾炎是手术腹部最常见的病因之一。大多数患者阑尾炎的病理生理是由于阑尾孔阻塞导致腔内压力增加所致。在阑尾炎的情况下，应考虑各种可能的内部阻塞原因，包括粪便、淋巴增生、寄生虫或肿瘤。
许多影像学检查，如钡剂灌肠、计算机断层扫描结肠成像(CTC)和超声检查，已被用于在结肠镜检查前诊断结直肠息肉。钡灌肠和CTC是诊断结直肠息肉的有效影像学方法，但其使用受到辐射相关风险的限制。超声检查已被用于在结肠镜检查前诊断儿童结直肠息肉。首先，它可以确定息肉的大小和位置。其次，它可以建立息肉与邻近器官之间的解剖关系，如阑尾口息肉。最后，它可以在不照射的情况下肠套叠的复位。
总之，超声是一种简单而有用的成像方式，有助于诊断和治疗与肠套叠相关的息肉。此外，它还可以用于指导患者管理和术前计划。
文献来源
JClinUltrasound.Jul;49(6):-.EpubMar6.
Sonographicimagingofappendicealorificepolypsinchildren
PMID:DOI:10./jcu.
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