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TUhjnbcbe - 2022/9/8 18:05:00

1.急腹症的特点:发病急、病情重、进展快、变化多、死亡率较高。

2.三种疼痛的特点:

内脏痛:疼痛定位不精确;疼痛感觉特殊;常伴消化道症状由内脏神经

牵涉痛:发生内脏痛的同时,体表的某一部位也出现疼痛

躯体痛:感觉敏锐、定位准确,由躯体神经支配

3.急腹症诊断与鉴别诊断要点:

ü内科急腹症特点:先有发热、后有腹痛或胃肠道症状、腹痛无固定位置、无肌紧张或反跳痛

ü妇产科急腹症特点:多位于下腹部,向会阴部放射,有阴道不规则流血或分泌物增多,或伴直肠刺激症

ü外科急腹症特点:先有腹痛,后有发热,有消化道或其他伴随症状

4.常见急腹症的鉴别诊断:

胃十二指肠穿孔——既往史,突发痛波及全腹,轻度休克,板样腹,肝浊音界小,膈下游离气体

急性胆囊炎——油腻饮食后,右上腹绞痛、牵涉痛,Murphy征(+),右下腹痛急性胆管炎-剑突下剧烈疼痛,牵涉痛,寒战高热、休克、精神症状

急性胰腺炎——暴饮暴食饮酒后,持续剧烈上腹痛,肠麻痹,淀粉酶

急性阑尾炎——转移性右下腹痛+右下腹固定压痛,穿孔后仍以右下腹体征最重

小肠急性梗阻——阵发性绞痛、脐周,呕吐、排便排气停止,肠型,气过水声,液气平面

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