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TUhjnbcbe - 2022/9/26 17:49:00
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导语:默克尔憩室,也称为先天性回肠末端憩室,是最常见的先天性消化道畸形。其形成是由卵*管在胚胎期的不完全变性引起的。它通常发生在回肠末端。膜缘是真正的憩室。典型的憩室为手指形,长约0.cm,距回盲瓣约cm,平均cm。憩室的一半包含异位组织,最常见的是胃黏膜,其次是胰腺组织。大多数患者无症状。当憩室伸入肠道时,会引起肠套叠和肠梗阻,表现为呕吐,腹胀,便秘或果酱样大便。

01这种疾病是由哪些原因引起的呢?常常表现为哪些症状

(一)原因

默克尔憩室是由于卵*管在胚胎期肠末端不完全封闭引起的。在正常情况下,卵*管从胚胎的第5周到第6周逐渐闭合和收缩,形成连接脐带和中肠的细纤维束,并逐渐分解并吸收。如果卵*管在变性过程中异常,则卵*管的脐端已退化,并且当肠端未退化且未闭合时可形成默克尔憩室。

(二)症状

1、总览

患有梅克尔憩室的大多数人没有症状,并且在出现并发症(例如胃肠道出血,憩室炎,肠梗阻等)时会出现相应的症状,例如便血,腹痛。

2、典型症状

(1)便血

这种症状通常是由于并发胃肠道出血引起的。它在2岁以下的婴儿中更为常见,通常没有前驱症状,大便中突然带血,颜色鲜红色或深红色,大便中的大量血液会引起休克和严重的贫血。出血通常会自发停止,或反复间歇性出血。大便堵塞时呈果酱样。

(2)腹痛

胃肠道出血发生时腹部疼痛不明显。憩室炎表现为脐部或右小腹周围的疼痛,经常伴有恶心和呕吐。肠梗阻时可能发生阵发性腹痛,并伴有停止排气和排便,以及腹胀。憩室穿孔发生时,表现为突然剧烈的腹痛,经常伴有呕吐和发烧。

3、并发症

(1)胃肠道出血

这是由于异位胃黏膜在憩室中分泌胃酸和胃蛋白酶而侵蚀了憩室。严重程度通常与受损憩室的大小有关。

(2)肠梗阻

大约25%40%。机械性肠梗阻可由憩室所受压,肠套叠或肠扭转或憩室炎引起的粘连性肠梗阻引起。

(3)憩室炎

它占14%至34%,是成年人的常见并发症。它是由憩室的颈部狭窄,引流不畅或异物暴露引起的。

(4)憩室穿孔

约25%50%的憩室发炎,溃疡会引起憩室穿孔。

(5)其他

会引起憩室疝或小胎疝。另外,憩室中有异物或肿瘤。

02这种疾病要如何预防,才能远离疾病困扰

(一)总览

保持良好的情绪,积极与医生合作以及养成良好的生活习惯,将有助于控制病情并促进身体的康复。

(二)心理护理

1、心理特征

手术会给患者带来很大的心理压力,导致焦虑和其它健康的心理。

2、护理措施

(1)家庭成员应该安慰和说服患者,从各个方面调动患者的热情,并帮助他们建立克服疾病的信心。

(2)患者可以学习有关疾病的知识,正确理解疾病,相信医生的治疗技术,并积极配合治疗。

(三)术后护理

1、手术后观察切口是否发红,肿胀,渗出,裂开和脓液排出。如有异常,请及时通知医生。

2、放置排水管后,应正确固定并保持畅通,排水管不得压缩,折叠或扭曲。家庭成员应就正常排水液的颜色,性质和量咨询医生,并在出现任何异常时及时通知医生。

3、在条件允许的情况下及早起床,以促进身体和胃肠功能的恢复,并防止肠粘连。

(四)生活管理

1、适度运动,避免剧烈运动,例如饭后奔跑和跳跃。

2、养成良好的生活习惯,定期工作,早睡和早起。

3、多喝水以保持大便通畅。

4、天气变化时要保暖,以免感冒。

(五)饮食调理

这种疾病主要通过手术治疗。手术后,患者应服用高蛋白,高维生素和易消化的食物,并在恢复期逐渐恢复饮食。

03这种疾病要如何诊断和治疗,以下几点需要注意

(一)诊断

1、诊断原理

医生将详细询问患者的病史,并结合临床症状,体格检查和各种影像学检查做出全面的诊断。在诊断过程中,应排除其他疾病,例如小肠梗阻,结肠息肉,肠套叠和急性阑尾炎。

2、鉴别诊断

梅克尔憩室的鉴别诊断主要是为了区分其并发症与其他疾病。

(1)结肠息肉通常有长期的便血史,即鲜红色。如果息肉脱落,可能会导致大量出血并引起贫血。钡灌肠可显示息肉的缺陷阴影,纤维结肠镜检查可诊断和清除息肉。

(2)肠套叠在2岁以下的儿童中更为常见。它是果酱状的血便,伴随阵发性的哭声,呕吐和腹部明显的肿块。腹部超声和空气灌肠可以确诊。

3、麦克尔憩室和憩室炎的鉴别

憩室炎的症状类似于阑尾炎,但憩室炎的压痛和肌肉张力大多位于脐带的右侧附近,高于阑尾炎,并可能伴有便血。

(二)治疗

1、治疗原则

大多数无症状的梅克尔憩室不需要治疗,可以进行随访。所有有出血,阻塞,炎症或穿孔并发症的患者均应进行手术以切除憩室。

2、一般治疗

(1)肠梗阻患者应禁食和胃肠减压。

(2)针对休克患者的抗休克治疗。

3、医学治疗

没有针对这种疾病的特殊药物。手术后,医生可能会给予抗生素预防感染。常用的是头孢他啶和头孢曲松。

4、手术治疗

目前,腹腔镜手术去除梅克尔憩室已被广泛使用,并具有微创,美观,便于探索等诸多优点。手术方法主要是通过腹腔镜探查弄清憩室,然后通过脐带切口将其从腹腔中取出,在腹腔外进行肠切除和吻合,然后将肠子返回腹腔。

结语:梅克尔憩室这种疾病看起来很吓人,但是也不必过分地担心,只要好好配合治疗,还是很好康复的。首先日常生活中要养成良好的饮食习惯,另外在日常生活中不要忽略了体检,及时检查及时治疗,就会早日康复。

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