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TUhjnbcbe - 2022/10/13 13:18:00
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记者柯静通讯员鲁青王健陆丽芬

肿瘤治疗,重在早发现早治疗。这个“早”有多早?为什么要早?最近,浙大二院滨江院区将3个月内胃肠镜检查做了一个统计,检查结果很能说明问题。

年,浙江省将“高危人群大肠癌筛查”列入十方面民生实事,医院,浙大二院滨江院区负责滨江区大肠癌高危人群的筛查工作,浙大二院滨江院区副院长王良静主任医师告诉记者:“截至10月19日,我们对于滨江区肠癌高危人群进行了检查,共完成例胃肠镜。其中,发现肠癌33例,结肠息肉比例很高,占到70%。另外,还有结肠腺瘤合并早期胃癌3例、早期食管癌1例。”

做了胃肠镜,意外发现食管癌

没有一点症状,但可能肠癌、胃癌,就已经悄悄潜伏在身体中。牛大伯和邵大伯如今是周围朋友中的义务宣讲员,为啥要早诊早治,他们确诊和治疗很有代表性。

68岁的牛大伯(化名),是滨江区西兴街道一位土生土长的原住民,平时的爱好就是没事点根烟,每晚喝个小酒。高危人群大肠癌筛查开始后,牛大伯和老邻居们相携去社区里参加问卷调查和粪便检查。牛大伯平时很少看病,但几天后,他却收到了筛查结果高风险的报告。“看病嫌麻烦,但家里人都劝我,还是要彻底检查一下。”10月5日,牛大伯通过大肠癌筛查的绿色通道,在浙大二院滨江院区进行无痛胃肠镜筛查。

结果肠镜发现了三处小息肉,内镜医生直接予以门诊切除。而胃镜的结果让人捏了一把汗,胃镜提示:食管粘膜病变,考虑早期食管癌。“没想到,真查出一个癌。”牛大伯赶紧来到消化道早癌专家王良静副院长的专家门诊,王院长仔细查看内镜图片及病理报告,考虑牛大伯的食管病灶目前还比较表浅,属于早期食管癌,建议内镜下切除。

收入院后,牛大伯完善了术前相关检查,王院长给牛大伯做了精查放大胃镜,内镜下诊断早期食管癌,并行内镜下早期食管癌粘膜剥离术,现在牛大伯恢复得挺好。手术后,牛大伯颇为感叹:幸亏有这个筛查,不然我以后毛病厉害起来,更加吃苦头了。

这种癌,一点感觉都没有

作为消化道早癌专家,王良静说:“随着现代人健康意识的增强,很多肠癌筛查高危,并显示粪便隐血阳性的市民,依从性都很好,有的检查了无痛肠镜,将胃镜检查也做了,一些早癌得以被发现。”56岁的邵大伯(化名)也是如此,粪便隐血阳性,同时年龄大于45岁,是胃肠道肿瘤高风险人群。“这个病人我印象蛮深,胃肠镜中发现了结肠息肉8枚,同时还有早期胃癌,在这个时间点被筛查出来,对于他日后的生活质量提升很有用。早期胃癌根治术后,治愈率超过95%。”王良静说。

回忆起确诊到手术后的那一段心路历程,邵大伯依然心有余悸,“这种癌,在我胃肠里一点感觉都没有,但胃肠镜就这样检查出来了,及时扫雷,早期的检查真当太重要了。”

大肠外科副主任徐栋主任医师说,“目前肠癌、肠息肉的社会患病人群比例较高,许多患者并没有任何症状,医院就诊。在科学有效的筛查策略基础上,可以很大程度上提高检出率,提高患者早诊早治疗水平,延长患者生存。结肠息肉属于癌前病变,早期发现、早期摘除,可以避免息肉癌变。此外,早筛早诊早治还可以节省医疗资源,具有很大的社会效应,实现患者、社会、医院的三方多赢。”

这几类高危人群要特别注意

什么样的人是大肠癌高危人群?如今在国内,这类人群有了条规性的说明。在浙大二院副院长、大肠外科学科带头人丁克峰教授牵头撰写的《中国结直肠癌早诊早治专家共识》中,结直肠癌筛查高危因素量化问卷写明,只要符合以下其中一项,就是高危人群。一,一级亲属有结直肠癌史;二,本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史);三,同时具有以下两项或者两项以上1.慢性便秘(近2年来每年在2个月以上)、2慢性腹泻(近2年前腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上)、3黏液血便、4不良生活事件史(发生在近20年内,并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦)、5慢性阑尾炎或者阑尾切除史、6慢性胆道疾病史或胆囊切除史。

早在上世纪70年代,浙大二院大肠外科的奠基人郑树教授就在浙江海宁、嘉善主持开展了大肠癌的早期筛查工作,在海宁24.4万的大人群中,筛查到高危人群(人),随访筛检干预20余年,使该地区大肠癌不仅死亡率下降17.56%,且直肠癌发病率下降31.4%,证实了对高危人群的随诊价值。

来自浙江省疾控中心数据显示,年浙江省结直肠癌死亡病例数为0.9万,占所有癌症死亡数的9.54%,位居癌症死亡数第4位。并且在发病率和死亡率随着年龄增加而增加,50岁以上人群发病率增长特别迅速。

“肠癌的死亡率与临床分期密切相关,早期生存率很高,晚期迅速下降。因此,早诊早治对降低发病率、死亡率尤为关键。”丁克峰说。

记者了解到,为了让肠癌高危患者尽快就诊治疗,滨江院区梳理了一套切实可行的筛查转诊流程,筛查阳性患者通过筛查信息预约平台,到医院的门诊就诊,检查、手术治疗,直到出院,提速增效,最快的患者一周之内即可手术。

编辑邹倩慧

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