近日，医院（简称市五院）普外科团队成功开展首例腹腔镜下全结肠直肠切除术，标志着该院微创外科手术水平又上了一个新台阶。
不幸患病，急需手术治疗
56岁的王可（化名）因“肛门出血、大便不成形2年多”来到市五院普外科就诊，肠镜检查发现全部结肠、直肠弥漫性腺瘤样息肉，数量大于枚，横结肠、乙状结肠局部病理检查提示“腺癌”。普外科主任陈祖林带领团队，详细分析病情，针对患者结肠以及直肠多发密集息肉且已经出现两处癌变等症状，确诊王可患上家族性结肠腺瘤性息肉病伴局部癌变，全结肠直肠切除是该病唯一彻底的有效治疗方法，王可立即住院准备。
技术突破！普外科成功为患者施行腹腔镜下全结肠直肠切除术
因为该患者已经伴有不同部位癌变，不能够单纯行结肠直肠切除术，还必须按结肠癌根治术和直肠癌根治术进行手术，所以手术难度和复杂程度增大。腹腔镜全结肠、直肠微创切除术，具有创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少等优点，但其切除范围广泛，手术复杂，持续时间长，创伤大，术者必须有熟练开腹行全结肠、直肠切除术的基础，并有纯熟的腹腔镜下右半结肠切除、左半结肠切除、直肠癌根治术的基础才适宜开展该手术。
▲陈祖林主任为患者实施腹腔镜手术
经过周密的术前准备，陈祖林主任带领雒大云副主任医师、钱修珍主治医师等在全麻下为王可施行腹腔镜全结肠及直肠根治性切除术+末端回肠造口术。历时6个多小时，陈祖林凭借30多年的手术经验，娴熟地为患者实施极致微创，手术切口最大处只有3cm，手术顺利。术后第3天，王可即排气、排便，逐渐开始进食。术后病检提示乙状结肠、横结肠均有癌变，为多发癌变，手术实现根治切除。术后王可在普通外科医护人员的共同精心治疗和护理下，很快康复出院。
该例腹腔镜下全结肠直肠切除术是市五院腹腔镜开展以来完成的最大的一例腹部腹腔镜手术，微创技术再获新突破，标志着市五院微创外科手术水平又上个新台阶。
▲康复后出院时王可与普外科部医务人员合影
陈祖林介绍，腹腔镜下胃肠道肿瘤手术是近年来逐渐推广的一种新的手术方式，由于腹腔镜的视频放大作用，可以对腹、盆腔脏器进行有针对性的彻底的切除及保护，手术操作更轻柔，对淋巴结的清扫更加彻底，根治效果达到甚至超过开腹手术。同时，腔镜手术又具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少、便于操作等特点，逐渐取代传统开腹手术，成为结直肠癌手术首选的治疗方式。与传统手术相比，不但患者肚子上的手术疤痕小，并且术后患者可以早下地活动，加快了康复的过程。他相信，腹腔镜技术在市五院普外科肠道疾病及肿瘤治疗领域将具有更加广阔的前景。
科室简介》》》
医院普外科是重庆市区域性重点学科、重庆市临床重点专科、重庆市肛肠特色专科、南岸区重点学科、南岸区普外微创诊治中心。主要开展胃肠、肛肠、腹外疝和血管等专业，开放床位45张。科室拥有高清腹腔镜、三维腹腔镜、电子结肠镜、氩气刀、胃肠动力检查系统、灌肠机、多普勒血管检测仪、电子肛门镜、激光治疗仪、体腔热灌注治疗系统、肌电图诱发位仪等医疗设备。
新闻链接》》》
家族性腺瘤性息肉病（familialadenomatouspolyposis，FAP）是一种常染色体显性遗传病，病人下一代中约50%有罹患改变危险，以结、指肠多发性息肉为特征，所发生的息肉为癌前病变，如不及时治疗，几乎肯定会癌变。临床表现为出血、腹泻、粘液便。医院就诊，如果有直系亲属有胃肠道息肉或家族性息肉病，医院行肠镜、胃镜检查。诊断FAP必须符合下列条件之一：①腺瘤数＞个；②具有遗传倾向的家族史病人，腺瘤数＞20个者。
家族性腺瘤性息肉多发生于结直肠，也部分发生在胃、小肠，甚至整个消化道。如果仅仅发生在结肠直肠，行病变结直肠切除术是最有效治疗方法。常规开腹手术创伤大、出血多、并发症多等，腹腔镜微创手术，创伤小、更加精细、出血少、并发症少、恢复快等优点。医院已经常规开展腹腔镜微创胃癌根治术、结直肠癌根治术、直肠癌超低位保肛术、胃穿孔修补、阑尾炎切除术、腹股沟疝修补等微创手术。普外科常年开展普通肠镜、无痛肠镜检查及各项内镜下肠道息肉、早期癌变、出血、梗阻等治疗。
（文图/钱修珍杨道凤）